感染HPV 后可在全身多處致癌，有過性生活的女生要非常重視！
放心，目前暫無研究數據表明癌癥會傳染。但癌癥的致病因素，卻有可能存在「人傳人」的現象，比如主要靠性行為傳播的 HPV。
HPV 除了可能引發宮頸癌，還可能在全身多處引發癌變，像肛門癌、陰道癌、陰莖癌、頭頸癌等等惡性腫瘤，很多時候也都是因它而起！
所以，我們更應當對它加倍提防。
除了宮頸癌，HPV?還與多種癌癥有關。根據相關研究，高危型 HPV 的持續感染，導致了 99% 以上的宮頸癌、 88% 的肛門癌、78% 的陰道癌、15%～48% 的外陰癌（與年齡有關）、51% 的陰莖癌和 13%～60% 的口咽癌（隨地區變化）。[1]而這類高危型 HPV 主要通過性行為傳播。
1.? 99.7% 宮頸癌與 HPV 有關
2008 年，德國的病毒學教授 Harald zur Hausen 因為揭示了 HPV 與宮頸癌的關系，獲得了當年的諾貝爾生理學醫學獎。他發現，99.7% 的宮頸癌患者都可以檢測到 HPV 感染。[2]宮頸癌是全世界最常見的女性癌癥之一。從全球數據來看，約 70% 的宮頸癌由 HPV 16 和 18 型導致（3 種 HPV?疫苗都能預防），還有 20% 由 HPV 31、33、45、52 和 58 型導致（9 價疫苗才能預防）。[3]國內一項調查數據則顯示，約 85% 的宮頸鱗癌與 HPV 16 和 18 感染相關；另外還有 15% 的子宮頸癌是由 HPV 31、33、45、52 和 58 型感染導致。[4]
2. 88% 肛門癌與 HPV 有關
和宮頸癌一樣，高危型 HPV 的持續感染也會導致肛門癌和癌前病變。大約 88% 的肛門癌前病變和肛門癌，都和高危型 HPV 相關。其中，光是 HPV 16 一個亞型就占到了 72%。[5]而且，在肛門生殖器部位感染高危型 HPV 后，如果發生皮膚破損，還會增加感染其他性病的風險，比如梅毒、淋病，甚至是艾滋。幸運的是，接種 HPV 疫苗對于肛門癌的保護作用，目前已經有相對比較充分的數據支持。一項在 18 個國家開展的研究結果顯示，完整接種 3 針 HPV 疫苗，能為 HPV ?6、11、16、18 型相關的肛周-外生殖器病變提供高達 90.4% 的保護率。[6]
3. 90% 陰道癌、50% 外陰癌與 HPV 有關
數據顯示，高達 90% 的陰道癌和 50% 的外陰癌都與高危型 HPV 有關。[7]尤其是年輕女性患外陰癌的，與 HPV 感染關系更為密切。具體來說，HPV 16 是 HPV 相關高級別外陰上皮內瘤變的主要危險因素；HPV 16、18 是陰道癌的主要危險因素。而 HPV 疫苗對于外陰癌和陰道癌的保護作用，也有比較充分的證據支持。HPV 9 價疫苗預防型別更多，能有效阻止的 89.5%?宮頸癌的發生，還可以覆蓋 87.1% 的外陰癌、85.3% 的陰道癌。[8]接種 HPV 疫苗，包括 2 價疫苗，也有助于預防外陰癌和陰道癌！
4. 頭頸癌與 HPV 密切相關
數據表明，全球第七大癌癥——頭頸癌跟 HPV 感染密切相關[10]，頭頸癌包括口咽癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌、頸段食管癌、甲狀腺癌等等。2018 年，全球新增了 89 萬例頭頸癌病例和 45 萬例頭頸癌死亡病例。[9]四大醫學期刊之首的新英格蘭醫學雜志 NEJM 也曾發表論文，其中提到：年齡較大的頭頸癌患者通常和大量抽煙或喝酒有關；另一方面，HPV?感染也與頭頸癌關系密切，由?HPV?16?引起或與?HPV?相關的口咽癌病例正在逐年增加。在美國，因 HPV?陽性而導致口咽癌的比例，從 1980 年代的?16.3％?飆升到了 2000?年代的?72.7％?以上[10]。也就是說，超七成口咽癌與 HPV 感染有關。所以感染 HPV 的患者要定期做好檢查，預防到位。
5. 40%～50% 陰莖癌與 HPV 有關
HPV 感染不分男女，陰莖癌重要的致病因素之一就是 HPV 感染。許多研究都已證實，在 40%?～ 50%?的浸潤性陰莖癌，以及 70%?～ 100% 的上皮內乳頭狀瘤中，都可以檢測到 HPV DNA。[11]在全球范圍內，陰莖癌中的 HPV 感染率為 46.9%。其中，HPV 16 和 HPV 18 這兩種亞型占到了 7 成以上的比例。[12]盡管 HPV 疫苗在男性人群的有效性還在研究之中，但目前也已有不少證據表明，HPV 疫苗對男性同樣具有一定的效力。
“篩查 + 疫苗”雙管齊下，遠離 HPV?威脅
想要預防因 HPV 感染導致的癌癥，除了避免不安全的性行為、正確使用安全套來降低生殖道 HPV 感染的危險性之外，定期進行篩查和接種疫苗也是重要手段。
尤其是接種 HPV 疫苗，基本可以從根源上保護我們免受病毒的威脅，有條件的人盡可能早日接種。
一般來說，女性可以根據自己的情況和需要接種 2 價、4 價、9 價中任意一種 HPV 疫苗。
與疫苗效力緊密相關的，主要是接種年齡和有無性生活史，而不是價數。
研究認為，在初次性生活前接種 HPV 疫苗更為有效。而且以宮頸癌為例，打完 2 價疫苗，也已經能降低 7 成左右的風險，同樣值得接種。[12]
如果已經錯過了這個黃金接種時間，甚至已經感染了 HPV，那最好不要再拖。
因為同時感染兩種或多種高危型 HPV 的情況還是比較少見的，接種疫苗總能覆蓋一部分 HPV。
【引用文獻】
[1] 張師前,王凱,張遠麗. HPV疫苗在中國的應用現狀[J]. 中國實用婦科與產科雜志,2019,10:1090-1095.
[2] WHO1. Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.
[3]?Uptodate?數據庫HPV 疫苗詞條.
[4] 吳嬋,周懷君,李梅. 關于美國婦產科醫師協會“HPV疫苗接種的委員會意見”的解讀[J]. 中華婦產科雜志,2017,52(5):354-357.
[5] 肖晶晶, 隋龍. HPV感染與肛門及外陰上皮內瘤變[J]. 實用婦產科雜志, 2017, 33(2):84-86.
[6] Giuliano A R, Palefsky J M, Goldstone S, Moreira E D, Jr., Penny M E, Aranda C, Vardas E, Moi H, Jessen H, Hillman R, Chang Y-H, Ferris D, RouleauD, Bryan J, Marshall J B, Vuocolo S, Barr E, Radley D, Haupt R M, Guris D. Efficacy of quadrivalent HPV vaccine against HPV Infection and disease in males[J]. N Engl J Med, 2011, 364(5): 401-411.
[7] 黃澤宏,姚星妹,黃守杰,吳婷.人乳頭瘤病毒疫苗對宮頸以外部位腫瘤的保護效果研究[J]. 病毒學報，2021，37(5):1179-1186
[8] Gu, W., Zhang, P., Zhang, G., Zhou, J., Ding, X., Wang, Q., ... & Zhu, Y. (2020). Importance of HPV in Chinese penile cancer: a contemporary multicenter study.?Frontiers in oncology, 1521.?
[9] 頭頸部腫瘤CSCO2020診療指南
[10] Laura QM Chow. Head and Neck Cancer[J].?N Engl J Med, 2020,382:60-72.
[11] 翟建坡,王建偉. 陰莖癌與HPV感染[J]. 中華男科學雜志, 2013, 19(2):178-181.
[12] 陰莖癌的流行病學、危險因素和病理學.
[13] 中華預防醫學會疫苗與免疫分會. 子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識[J]. 中華預防醫學雜志, 2019, 53(8):761-803.
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- 發表于 2023-02-28 18:10
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