什么是會厭炎？
要知道，急性會厭炎→窒息→呼吸衰竭→低氧血癥→心跳驟停，整個過程往往只需要幾分鐘。
急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，很容易被誤診為扁桃體炎。會厭位于舌根后方，我們常人在進食時，會厭會自動關閉，以防止食物進入我們的肺部。 由于會厭周圍組織間隙松弛，一旦發生急性炎癥，會厭水腫或腫脹可致氣道阻塞，極易造成呼吸困難，甚至窒息迅速死亡。
【會厭炎最常見幾種病因有以下幾種】
1.感染
包括會厭的感染還有臨近的周圍組織器官（扁桃體、咽喉等等）的感染。
會厭炎最常見就是由感染引起[1]，大人和小孩都可能發生。
b型流感嗜血桿菌引起的聲門上組織的感染是兒童會厭炎最常見的病因[2]。
爆發性的感染會導致會厭和周圍組織的炎癥和水腫，從而導致氣道阻塞。
除了細菌以外，病毒和真菌也可以引起會厭炎。
2.嚴重的變態反應
比如嚴重的局部過敏反應（像前面提到的那個病例），還有全身嚴重的變態反應（輸血、藥物或食物過敏可能引起過敏性休克）。
3.各種創傷
物理性的（比如吃太熱的東西）、化學性的（比如吸入了有毒有害的氣體），還有機械性的外傷（被硬物劃破了）等等。
最常見就是會厭部位接觸高溫食物飲品或不小心吸入蒸汽，導致熱損傷，以及異物導致的外傷、機械性損傷、有害氣體刺激、刺激性食物、放射線損傷，細菌感染等，會引起會厭黏膜病變，導致急性會厭炎。
4.放化療造成的損傷
有鼻咽癌的患者，放療后出現會厭炎的情況。
急性會厭炎是十分兇險的，進展可以很快。可能前幾分鐘只是喉嚨痛、有點發燒，下一秒就出現呼吸困難了，一旦窒息，搶救就是真分奪秒的。
現在不少年輕人小病小痛都靠扛，但有時候硬抗是不行的，自己處理有的時候會耽誤治療。
身體有不舒服了，記住以下兩點：
第一是要自己初步判斷自己病情的危急、嚴重程度，如果癥狀在“扛”之后沒有緩解、或者短時間內加重，務必立刻就醫。第二，如果你判斷不清楚，在搞不清也搞不定的時候，請交給專業的醫生判斷，早點去醫院！
[會厭炎的可怕之處]
杭州師范大學附屬醫院耳鼻咽喉科周國文副主任醫師介紹，急性會厭炎是耳鼻喉科急重癥之一，主要表現為會厭部高度水腫，如果沒有及時處理，短短十幾分鐘就足以讓人窒息，帶來致命傷害。會厭炎患者經常被誤診為“急性咽炎”或“急性扁桃體炎”，得不到及時救治，所以出現以下癥狀一定要及時就醫。
1、咽喉疼痛：早期癥狀區別于普通咽喉痛的是，患者大多入睡時正常，半夜突感咽喉劇痛或呼吸困難而驚醒，有時扭動脖子也會引起咽部的劇烈疼痛。
2、吞咽困難：會嚴重影響吞咽功能，不敢進食，甚至唾液也難咽下。輕者自覺咽部異物感，偶見張口困難，重癥者常飲水嗆咳，流口水。
3、說話含糊不清：但沒有聲音嘶啞。
4、呼吸困難：進展迅速，呼吸節律變淺變快，坐立難安，躁動，數小時內可阻塞氣道引起窒息。
5、發熱寒戰：輕癥者全身癥狀不明顯，重癥者多有發熱、寒戰，體溫在38℃～39℃之間，此外還伴有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等。
【以下是可能的治療方案】
1、入院治療：急性會厭炎屬于一種嚴重的呼吸道感染疾病，輕微癥狀的患者可以入住普通病房，而嚴重病例可能需要入住重癥監護室。
2、氧氣治療：給予氧氣是急性會厭炎治療的重要措施之一，可以緩解呼吸困難和呼吸窘迫等癥狀。
3、抗生素治療：急性會厭炎通常由細菌感染引起，因此會使用抗生素來控制和消除感染。治療方案可以根據細菌的類型和敏感性進行調整。
4、呼吸治療：對于嚴重的呼吸困難患者，可能需要進行呼吸治療，如氣管插管、呼吸機輔助呼吸等。
5、其他治療：針對疼痛、發燒等不適癥狀，可以使用退燒藥、止痛藥等進行控制。
【參考文獻】
[1]Dowdy RAE, Cornelius BW. Medical Management of Epiglottitis. Anesth Prog. 2020 Jun 1;67(2):90-97.
[2] Benjamin B. Acute epiglottitis. Ann Acad Med Singap. 1991 Sep;20(5):696-9.
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- 發表于 2023-05-27 20:02
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