懷孕嘔吐太厲害——小心吐進ICU！
30歲的小劉備孕剛懷上了，沒成想突然就暈倒了。
小劉目前停經有3個多月，2個月前就出現了反復惡心嘔吐，未加以重視，以為就是一般的孕吐，挺一挺就過去了，加上未吃早飯于是就出現了剛才暈倒的那一幕。
檢查提示尿酮體（+++），嚴重低血鉀、低血鈉、堿中毒，隨即收入重癥醫學科救治。經過7天的治療現已康復出院。
很多人會感到納悶，妊娠反應不是正常的嗎？怎么還需要住院呢？
其實，妊娠反應也分輕和重，一般孕早期約50%的孕婦會出現惡心嘔吐，但不影響正常的生活工作。像小劉這種情況已經屬于妊娠劇吐了，是妊娠嘔吐最嚴重的階段，如不及時治療，可能會危害母兒健康，嚴重的甚至導致妊娠終止。
什么是妊娠劇吐？
就是劇烈的嘔吐，是指妊娠早期（通常在12周以前）孕婦出現嚴重持續的惡心、嘔吐，并引起脫水、酮癥甚至酸中毒等并發癥。
有惡心嘔吐的孕婦中通常只有0.3%-1%會發生妊娠劇吐，多見于年輕的初產婦。
有哪些癥狀？
1.惡心、嘔吐、嘔血：一般出現于孕6周左右，隨妊娠進展逐漸加重，至妊娠8周左右發展為持續性嘔吐，不能進食，甚至出現嘔血。
2.水、電解質紊亂及酸中毒相關癥狀：可出現消瘦、乏力、萎靡、皮膚黏膜干燥、口渴、眼球凹陷、脈搏加快、尿量減少。嚴重時孕婦不能自行站立和行走，甚至出現貪睡、意識不清甚至昏迷。
3.多臟器功能損傷：若嘔吐嚴重，持續多日不能進食，可出現胃、肝、腦、腎等器官功能損傷，伴有胃部疼痛、面色蠟黃、皮膚發黃、頭暈、站立不穩、走路打晃、感覺異常、心慌、呼吸困難等癥狀。
當然也存在引發的并發癥有：甲狀腺功能亢進、Wernicke綜合征（韋尼克腦病）。
出現以下情況得重視！！！
（1）引起重視并建議就醫：
頻繁嘔吐、嘔吐超過1周者；不能進食，嘔吐物有膽汁及咖啡樣殘渣等；有體重減輕、皮膚干燥、口渴等癥狀；煩躁、身體無力。
（2）得立馬就醫：
嘔血；意識模糊甚至昏迷；脈搏增快、心率增快；心慌、呼吸困難；尿量減少。
怎么做才能改善？
（1）先談談還沒嘔吐過的：
孕期積極進行心理疏導，避免緊張、焦慮等不良心理問題，保持良好的生活狀態，保證家庭和諧。飲食少量多餐，注重營養均衡，補充微量元素。孕前體檢，積極治療甲狀腺疾病。
（2）嘔吐嚴重的就得治療：
治療原則時輕者以一般處理、心理支持治療以飲食指導為主，輔以補液及藥物治療；嚴重者需要積極補液并糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡，合理使用止吐藥，必要時終止妊娠。
大多數妊娠劇吐患者經過積極規范治療，病情會很快得以改善，隨著妊娠進展而自然消退，母兒預后總體良好。
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- 發表于 2024-05-09 16:20
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