醫院哪個環節利潤最大？
我問：去年醫院已經搞集采了，照理說藥應該沒什么水分了，為什么還有那么多大老虎？
醫生說：醫療是一個大系統，除了藥，還有很多環節有油水。
我問：比如？
醫生說：比如器械，磁共振儀，便宜的幾百萬一臺，貴的上千萬。現在做一次磁共振檢查，要大幾百上千，比CT貴。
還有耗材呢，比如拍CT用的膠片，還有輸液用的導管、針筒、針頭、膠布……
工程的話，比如住院部擴建、職工食堂改建等等……甚至醫護人員日常穿戴的防護服都是一筆不少的開支。
我又問：這次吃掉1600萬回扣的儀器，本來進口價是1500萬，醫院卻以3520萬的高價買入，買貴了一倍不止，真的有這樣逆天的操作？
醫生說：有，有些還不止，你知道我現在用的理療儀，5000多一臺買的，廠家賣給醫院你知道多少錢嗎？
我猜了一個數：兩三萬吧。
醫生說：不止，是五六萬，十倍。
我又問：這一次反fu，你以前的同事、領導什么的，有沒有被牽連的？
醫生說：暫時還沒有，其實主要是院長和科室主任，下面的醫生護士都干不了這種事。
……（以上對話非百分百還原，但基本意思沒變，話題敏敢，此處省略大幾百字）
話說回來，今天為什么寫這個話題？
因為，YL和我們每個人息息相關，它跟教育、房產、互聯網一樣，是一件可以改變個體命運、影響生命質量的大事。
比如，醫保里的錢多了，看病的藥費降了，是可以實實在在省下錢來的。
而其他的，比如誰跟誰在打仗，對多數人來說，太遙遠，根本不是我們該浪費時間關心的。
細心的人也許早就發現了，這兩年醫保繳費上調了，不光城鎮職工醫保上調了，連新農保也上調了。
這說明什么？
說明醫保基金收支壓力變大了，原來收入遠高于支出，現在支出變大了。
而且，這只是整體情況，具體到某個地區，很有可能出現收不抵支的情況。
大家也知道，醫保基金，一部分來職工工資，一部分來自地方財政補貼。
醫保基金不夠用，除了提高職工繳費那一部分，按理地方財政補貼那一部分也要提高。
那地方財政又來源于什么呢？
第一是稅收，第二是上級撥款，第三是土地出讓收入。
按照口罩這幾年的情況來估計，不少城市的稅收和土地出讓收入，是下降的。
源頭的水變小了，用水的管子又要變大，那咋辦？
那只有一邊給房地產松綁，一邊削減醫保基金支出。
當家的怎么可能不知道，不斷膨脹的醫保支出，其實有很多水分呢？
醫生跟我說，他們在醫院實習的時候，就看見有醫生給得了A病的病人，同時開了治A病和治B病的藥。
這樣治A病和B病的藥就可以一起報銷了。
病人看到手上一堆藥都可以報銷，心里應該很高興吧，畢竟劃算死了。
但問題是，病人根本不需要治B病的藥啊，這踏馬還捆綁銷售，以為是買豬肉搭豬肝呢。
合著要薅醫保的羊毛，膽子可真肥！
所以，前年雙減，捶了K12教育，給中產松綁，這次又重拳捶YL，明著給中產松了綁，暗地里又堵上了醫保的漏洞，可謂一箭雙雕。
我又問醫生：現在很多人失業，YL又整這一波，很多人估計飯碗不保，很多醫藥代表可能也會失業或者轉行，經濟會不會更差？
醫生沒有回答。
但我后來一想，這不有點像刮骨療毒？代價肯定是有的，但可以消化呀。
而且，轉行或者失業，也不代表活不了呀，對吧？
你看，很多K12公司被干掉后，不也轉型到自媒體上活得好好的？
樹挪死，人挪活。
懂得社會法則和經濟周期的人，早就做好了第二手準備，靠著YL行業身份和表達能力，在各個平臺坐擁幾十萬甚至上百萬粉絲，有了超過主業的收入。
除此之外，還有一個現象：比起我們小時候，現在胖子多了，但很多是虛胖。
再看看這幾年減肥那么火，你就知道，很多人變臃腫了，但心里接受不了。
畢竟，一個有追求的人，對自己的身材，也是有要求的。
把贅肉減掉，輕裝上陣，永遠是效率最高的，也是最有前途的。
對于一個高速發展了40年的國家，又何嘗不是這樣子？
所以，不要因為ZF捶了這個行業、那個行業，就灰心喪氣，這只是減負和調整。
只有減負，把毒瘤剔除，才能走得更快，未來才更有希望。
咱們普通人，要看懂大部隊的意圖，努力跟上，這才是最實在的。
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- 發表于 2024-02-06 10:54
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