“新農(nóng)合”與“城鄉(xiāng)居民”醫(yī)保的區(qū)別？
主要區(qū)別：1、適用對(duì)象不同:（1）新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)：新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)農(nóng)村居民，是為了解決農(nóng)村地區(qū)居民的基本醫(yī)療需求而設(shè)立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。新農(nóng)合起源于2002年10月，旨在減輕農(nóng)村居民因病...
主要區(qū)別：
1、適用對(duì)象不同:
（1）新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)：新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)農(nóng)村居民，是為了解決農(nóng)村地區(qū)居民的基本醫(yī)療需求而設(shè)立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。新農(nóng)合起源于2002年10月，旨在減輕農(nóng)村居民因病致貧的問(wèn)題。
（2）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是為城市和農(nóng)村的非在職居民（包括離退休人員、失業(yè)人員、學(xué)生等）設(shè)立的一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2016年國(guó)務(wù)院開(kāi)始實(shí)施"新農(nóng)合"和"城鎮(zhèn)居民"醫(yī)保共同整合，目的是為了提高全國(guó)范圍內(nèi)居民的醫(yī)療保障水平，降低因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。
2、醫(yī)療待遇不同:
新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍較窄,空間較小。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍廣,空間較大,就醫(yī)選擇范圍更廣。
（1）新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)：新農(nóng)合保險(xiǎn)的待遇包括門(mén)診、住院、大病保險(xiǎn)等多種醫(yī)療保障。其中，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例較高，一般在75%左右，部分貧困地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)比例更高。門(mén)診方面，報(bào)銷(xiāo)比例較低，一般在30%左右。大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)根據(jù)疾病種類(lèi)和治療費(fèi)用確定。
（2）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇也包括門(mén)診、住院、大病保險(xiǎn)等多種醫(yī)療保障。相較于新農(nóng)合，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例略有差異。住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例較高，一般在70%左右，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例在30%左右。大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)根據(jù)疾病種類(lèi)和治療費(fèi)用確定。
3、異地報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題不同:
我們總想去大城市大醫(yī)院看病，往往產(chǎn)生很多異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題：已轉(zhuǎn)診、未轉(zhuǎn)診、異地居住、特殊情況等。
（1）新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)：
新農(nóng)合異地報(bào)銷(xiāo)途徑可以通過(guò)：一、嘗試帶著醫(yī)院病歷復(fù)印件、醫(yī)院簽章身份證復(fù)印件、住院發(fā)票原件、醫(yī)院等級(jí)證明費(fèi)用匯總清單、轉(zhuǎn)診證明相關(guān)資料回到參保地醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。二、找到異地支持新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院方可報(bào)銷(xiāo)。三、網(wǎng)上提前備案。上述參照大部分地區(qū)做法。
（2）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：
如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)參保地醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，直接跨地區(qū)就醫(yī)的話，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大概砍掉20%。
如果是退休，長(zhǎng)期在外地務(wù)工生活，最好去參保地進(jìn)行備案辦理。異地退休安置，異地工作和異地居住，不然就醫(yī)所在地和參保地不一致，也是按異地就醫(yī)大概報(bào)銷(xiāo)比例砍20%。
如果是在外地因?yàn)橥话l(fā)疾病的急診或者精神類(lèi)疾病沒(méi)有及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)等特殊原因，可以在住院后七個(gè)工作日內(nèi)?；貐⒈５剞k理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上一個(gè)治療周期不超過(guò)三個(gè)月，超過(guò)三個(gè)月還是要向參保地申請(qǐng)辦理延期手續(xù)。
如果是因?yàn)橥粋€(gè)疾病多次到同一家醫(yī)院住院治療，第二次及以后可以不再辦理轉(zhuǎn)診證明，在由參保地備案后，可以直接前往就醫(yī)。
如果在學(xué)校參保的大中專(zhuān)高校學(xué)生，節(jié)假日回家發(fā)生住院醫(yī)療。報(bào)銷(xiāo)可以按照在學(xué)校參保地相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。如果因急診搶救無(wú)效去世，急診發(fā)生了，門(mén)診費(fèi)也可以試圖住院，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)好了。
以上參照大部分地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的大概情況。
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- 發(fā)表于 2023-06-15 23:49
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