甲狀旁腺素(PTH)是由頸部的甲狀旁腺產生的一種激素,它主要負責調節血液中的鈣和磷的濃度。正常的PTH水平通常在15-65 pg/mL之間,但這個范圍可能因實驗室而異。
如果甲狀旁腺素(PTH)水平升高(156 pg/mL),可能表明以下幾種情況之一:
原發性甲狀旁腺功能亢進:這是最常見的原因,通常由一個或多個甲狀旁腺腺瘤引起,導致PTH分泌過多,從而引起血鈣水平升高。
繼發性甲狀旁腺功能亢進:這通常是由于慢性腎臟疾病引起的長期低鈣血癥,導致甲狀旁腺過度工作以試圖維持正常的鈣水平。
三級甲狀旁腺功能亢進:這是繼發性甲狀旁腺功能亢進的進一步發展,其中甲狀旁腺變得不受控制地分泌PTH,即使血鈣水平已經恢復正常或升高。
假性甲狀旁腺功能亢進:這種情況下,血液中的PTH水平升高,但不是由于甲狀旁腺的問題,而是由于其他因素,如某些類型的癌癥。
其他原因:如某些藥物的副作用、維生素D缺乏或抵抗性疾病等。
結合前面提到的心臟標志物(高敏肌鈣蛋白T和NT-proBNP)的升高,如果患者的PTH也升高,這可能表明一個更復雜的臨床情況。例如,長期的高鈣血癥可能會對心臟功能產生影響,導致心臟病變。
因此,這位患者需要進一步的醫學評估,包括詳細的病史、體格檢查、血液和尿液中的鈣和磷水平測定、腎功能測試、骨密度測試以及可能的影像學檢查,以確定高PTH水平的確切原因,并制定相應的治療計劃。