頭胎剖，二胎能順嗎？小心受精卵會在疤痕子宮切口處著床！
剖宮產后的子宮，就是我們說的疤痕子宮（瘢痕子宮）。一旦受精卵在切口處著床，就會形成切口妊娠，后果不堪設想。
切口妊娠的危害到底有多大？
當胚胎著床在前次剖宮產切口處，胎盤絨毛在植入肌層的過程中，容易將肌層上的瘢痕撕裂，發生難以控制的大出血，甚至出現子宮破裂，危及生命，最后只能切除子宮。
臨床表現：本病的臨床表現并沒有特殊性，患者均有剖宮產史，有停經史、子宮體增大、血HCG升高等正常早孕表現。
確診：首選超聲檢查，特別是經陰道和經腹超聲聯合使用，不僅可以幫助定位妊娠囊，更有利于明確妊娠囊與子宮前壁下段肌層及膀胱的關系。
為什么切口妊娠的胚胎不能要？
因為切口瘢痕無法提供足夠的營養給胎兒，切口妊娠一般在3個月內就會出現大出血，這個就不止損失一個“二寶”了，可能會出現腹腔內大出血、休克，甚至還要搭上孕媽媽的性命。因此，切口妊娠一般不可以繼續妊娠下去。
所以，孕媽媽一旦發現早孕，應盡快到醫院做B超確診，如果不幸中招，必須立即住院治療。
經確診應立即終止妊娠，盡早清除妊娠物，盡可能保留生育功能，手術治療以清除病灶、控制出血為原則。
那到底如何治療呢？
1.藥物治療：不作為臨床首選治療方案，適用于不愿意或不適合手術治療的早孕期切口妊娠患者。單純藥物治療效果欠佳，多需行手術治療，若用藥后妊娠物組織排出，出血不多，復查無殘留可不行手術。
2.子宮動脈栓塞術：多為輔助治療，子宮動脈栓塞術后再行手術治療，可減少術中出血，但對于有生育要求患者，子宮動脈栓塞術可引起卵巢功能下降等對女性后續生育，有不良影響；有生育需求的患者，建議選擇其他方式。
3.手術：手術治療是治療切口妊娠最佳的治療方法
（1)宮腔鏡診治術：臨床上常用的一種手術方式，創傷小，術后恢復快，保留了生育功能，適用于肌層有一定厚度的患者。
（2)腹腔鏡手術：終止妊娠的同時可修補瘢痕，適用于瘢痕處肌層較薄，有再生育需求患者，但術后需嚴格避孕2年，且仍有瘢痕預后欠佳，憩室可能。
（3）子宮切除術：適用于緊急情況下為挽救患者生命或患者無生育要求時的選擇，可選擇開腹或腹腔鏡途徑。
4.孕期若出現陰道流血、腹痛應及時到醫院就診。
普通婦科近幾年已在宮腔鏡下完成切口妊娠手術1000余例，成功率達98%以上，手術創傷小，術后恢復快，再次備孕時間可縮短至3個月。
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- 發表于 2024-06-05 16:16
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