漸凍癥（肌萎縮側索硬化癥，ALS）不一定都是從腿開始的。首發癥狀出現的部位因人而異，主要有三種常見的起始模式：
肢體起病（最常見）：下肢起病：?這確實是肢體起病中的一個常見模式。患者可...
漸凍癥（肌萎縮側索硬化癥，ALS）不一定都是從腿開始的。首發癥狀出現的部位因人而異，主要有三種常見的起始模式：
肢體起病（最常見）：
- 下肢起病：?這確實是肢體起病中的一個常見模式。患者可能首先注意到一只腳或腳踝無力，走路時容易絆倒、拖步，或者感覺腳部發僵、笨拙。有時會被誤認為是腰椎間盤突出或坐骨神經痛。
- 上肢起病：?同樣常見于肢體起病型。患者可能首先感到手部無力、笨拙，難以完成精細動作（如扣紐扣、用鑰匙開門、拿筷子），或者手臂肌肉開始萎縮（變瘦）。也可能表現為手臂抬舉困難或肩部無力。
延髓起病（球部起病）：
- 大約25%-30%的患者首發癥狀出現在控制說話、吞咽和咀嚼的肌肉（延髓區域）。表現為：
- 構音障礙：?說話含糊不清、聲音嘶啞、鼻音重、語速變慢。
- 吞咽困難：?喝水嗆咳、吞咽食物困難，尤其是流質或固體食物。
- 舌肌萎縮和束顫：?舌頭變小、有皺紋，可見肌肉不自主跳動。
總結關鍵點：
- 最常見的形式是肢體起病（約占70%），而其中一部分確實是從腿部（下肢）開始的。?所以，說“有些漸凍癥從腿開始”是正確的。
- 但同樣常見的是從手臂（上肢）開始。
- 另外有相當一部分患者是從說話和吞咽（延髓）功能首先出現問題的。
- 起始部位是隨機的，目前無法預測。
- 無論從哪里開始，疾病通常會逐漸擴散累及身體其他部位的肌肉。
為什么會有不同的起始部位？
目前醫學界尚不完全清楚為什么ALS會在不同的人身上選擇不同的起始部位。這可能與運動神經元退化的最初位置和觸發因素在個體中的差異有關。
需要警惕的癥狀（無論起始部位）：
- 進行性加重的肌肉無力（例如：走路變困難、手沒勁、說話含糊、吞咽嗆咳）。
- 肌肉萎縮（變瘦）。
- 肌肉束顫（肉跳），尤其在伴有以上癥狀時。
- 肌肉強直、痙攣、抽筋。
- 雖然感覺通常不受影響，但部分患者早期可能有難以描述的異樣感（但不會出現麻木或針刺感等典型感覺障礙）。
重要提示： 如果出現持續進展的肌肉無力、萎縮、言語或吞咽困難等癥狀，務必及時就醫，由神經科醫生進行全面的評估和診斷。單憑起始部位無法確診ALS，需要結合詳細的病史、神經系統查體、肌電圖、神經傳導速度檢查以及排除其他類似疾病才能做出診斷。
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