麻醉藥物對兒童尤其是幼兒的潛在神經毒性一直是人們關注的問題。
2016年,美國FDA(食藥監局)發布3歲以下兒童,單次全麻手術超3小時,或短時間內進行多次全麻手術,可能會對孩子的大腦發育造成影響。對于此論,正反相方的言論都不絕于耳。
2019年,著名醫學雜志《柳葉刀》發表了一項涉及7個國家700多名幼兒的試驗,研究嬰兒期(≤60周齡)接觸全麻后,發育直至5歲時是否對大腦產生負面影響的試驗,該研究提供了迄今為止最有力的證據:在嬰幼兒期單次、短暫接觸全身麻醉,對神經發育無害。
因此,家長在面臨不得不做某些手術時,比如先天性疾病、急診危重疾病時需要手術干預,如果手術的獲益遠遠大于因小齡患兒接受全麻可能影響大腦發育的情況,我們還是建議您盡快接受手術治療,對于嬰幼兒接受一次手術全麻是不會造成智力影響。全世界還沒有機構以及資料證明,在正規的麻醉操作下,孩子的智力發育和麻醉有直接關系。
看到這里,各位家長似乎可以放下心來,需要提醒的是:兒童在接受手術時,其疾病本身就有可能與神經發育不良的風險相關。
越來越多的證據表明,大手術的新生兒神經損傷和神經預后不良風險會有顯著增加,手術的應激反應、圍術期的腦灌注有無低血壓、炎癥、缺氧、壓力和疼痛等各種因素都可能對孩子造成傷害,而這些與麻醉藥物的使用沒有直接關系。
因此,拋開麻醉藥物對智力的影響,圍術期得到有效平穩的管理也是保障患兒安全以及良好預后的重要環節。