3 【已解決】 孩子大便失禁正常嗎？?jī)和蟊闶ЫＲ姴∫蛴心男?
孩子的來就診的癥狀，就是大便失禁，發(fā)生的時(shí)間又1-2年時(shí)間，如果夏天的話，就能尷尬了，因?yàn)樯眢w臭味無比，孩子遭到老師和同學(xué)的歧視，孩子已經(jīng)3年級(jí)的小朋友了，也變得非常自卑內(nèi)向。
孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和兒童醫(yī)院做個(gè)很多檢查，包括腰骶椎磁共振，排除腰骶椎神經(jīng)問題。
- 0 條評(píng)論
- 分類：母嬰育兒
最佳答案 2024-04-29 00:00
什么叫兒童大便失禁：就是指兒童在超過了學(xué)會(huì)如廁技能的年齡后（通常大于4歲以上），仍然無法控制大便，導(dǎo)致不自主地在內(nèi)褲中排便。
主要包括生理、心理和行為因素導(dǎo)致，以下是一些常見的病因：
嚴(yán)重的長(zhǎng)期便秘，兒童長(zhǎng)期便秘可能是最常見的原因之一，大便在腸道中積聚，變得干硬難以排出，軟的或液態(tài)的大便可能會(huì)繞過硬大便泄漏出來。這些孩子長(zhǎng)期有憋便的習(xí)慣，忽視排便的沖動(dòng)，可能導(dǎo)致腸道對(duì)大便的感覺減弱，進(jìn)而引起排便控制問題。
慢性腸道炎癥問題：比如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病，也可能導(dǎo)致排便控制問題但是這個(gè)孩子出來大便失禁無其他癥狀，所以基本不太可能。
神經(jīng)系統(tǒng)問題：有些兒童慢性便秘存在病理性因素，比如如脊柱裂，脊髓栓系等等也可能導(dǎo)致大便失禁。
精神心理因素：壓力、焦慮或情緒問題也可能導(dǎo)致大便失禁，特別是青少年群體，但是這個(gè)孩子大便失禁也會(huì)導(dǎo)致焦慮和緊張，可能加重失控。
因?yàn)樽鰝€(gè)了很多檢查，從病史詢問，孩子一直有便秘病史，家長(zhǎng)一直不重視，從而導(dǎo)致潴留性大便失禁。我說如果治療效果很好，就不考慮其他病理性因素。
第一次就診，我已經(jīng)很詳細(xì)告訴家長(zhǎng)，可能的病程及注意事項(xiàng)，包括心理支持和家庭教育，調(diào)整飲食、晚餐后定時(shí)排便訓(xùn)練、給予益生菌和聚乙二醇，治療后，家長(zhǎng)開始也比較聽話，因?yàn)樗€是相信我能看好她的孩子，來定期復(fù)診，一個(gè)月后大便失禁逐漸減少，到完全沒有失禁，回來也因?yàn)檎f來回不方便，也配了一個(gè)月藥物，建議定期來復(fù)診，結(jié)果后來的后來，就沒有后來，沒有再來找我。
今天我在門診呼吸道疾病比較多，又看到這個(gè)家長(zhǎng)的面孔，我就知道孩子的癥狀有犯了，
我問：孩子沒有大便失禁后來有再用藥嗎？
家長(zhǎng)說：沒有失禁后再吃半個(gè)月，我就沒給孩子吃。
我說；這樣怎么可以，孩子便秘很多年，再加失禁1-2年，腸道功能肌肉神經(jīng)已經(jīng)失調(diào)，應(yīng)該好好維持治療才對(duì)。
家長(zhǎng)說：我看了說明書，只能口服3個(gè)月，我就聽了。
我被她這句話氣炸了“如果能按說明書看病，干嘛還來找我？”
我問：現(xiàn)在大便怎么樣？家長(zhǎng)說：正常的。
如果大便正常又怎么可能又失禁呢？
上次家長(zhǎng)自行停藥時(shí)間，孩子有開始逐漸發(fā)生便秘，家長(zhǎng)又自己給孩子口服了聚乙二醇，現(xiàn)在大便才正常了，但是直腸的神經(jīng)肌肉功能已經(jīng)失調(diào)，大便失禁又會(huì)再次發(fā)生。
于是我就把家長(zhǎng)罵了一通，真的是太不用心。慢性便秘和由此引發(fā)的大便失禁，使用藥物的療程，沒有一定時(shí)間，更多是便秘嚴(yán)重程度，發(fā)生時(shí)間，用藥后的反饋及家長(zhǎng)是否重視如廁訓(xùn)練等等因素而定，說明書是死的，醫(yī)生是活的。
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妙手回春
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