比如說你現(xiàn)在覺得身體不舒服,你極度懷疑自己的身體出了大問題,如果是在國內,你肯定會選擇直接去省會城市的大醫(yī)院看病,一次就能找出病因,可是在日本這種情況是不被允許的,哪怕你身體再難受...
比如說你現(xiàn)在覺得身體不舒服,你極度懷疑自己的身體出了大問題,如果是在國內,你肯定會選擇直接去省會城市的大醫(yī)院看病,一次就能找出病因,可是在日本這種情況是不被允許的,哪怕你身體再難受,你也得先去家附近的診所看病,如果診所的醫(yī)生覺得他治不了,才會開介紹信讓你去大醫(yī)院,大醫(yī)院看到了介紹信才會幫你治病,而且哪怕你已經去了大醫(yī)院,也不一定就能留院接受治療,比如說大S這次,她已經去了大醫(yī)院,但是可能是大醫(yī)院覺得她并不嚴重,或者是床位不足,所以只給她開了點藥就讓她回家休息,而沒有讓她留在醫(yī)院接受治療。
這種情況在日本十分普遍,很多醫(yī)院輕易不接受患者的住院申請,因為日本的醫(yī)療資源非常緊張,所以為了保證那些病危患者的就醫(yī)環(huán)境,就進行層層分流,一步步的把患者攔截在基層醫(yī)院。
這種醫(yī)療制度本意是非常好的,為了防止醫(yī)療擠兌,讓真正需要的人優(yōu)先看病,但是在實施過程中卻出現(xiàn)了很大的問題。
首先是第一個問題,日本超過70%的基層診所沒有足夠的大型醫(yī)療設備,你去那里看病想做一個系統(tǒng)的檢查,不好意思,我們沒那個條件,你只能和醫(yī)生進行問診,醫(yī)生問什么,你答什么,然后醫(yī)生根據他的個人經驗判斷你到底是什么病。
這種模式應對大部分疾病都沒有什么問題,可一旦遇到疑難雜癥醫(yī)生出現(xiàn)了誤判,很容易就會錯過最佳治療時間,比如說大S這次,她在小醫(yī)院直接被醫(yī)生判定為普通感冒,因此錯過了黃金治療時間。
然后是第二個問題,日本80%都是私人診所,一旦醫(yī)療資源私有化,那必然就會以利益為導向,大家扎堆都去東京這樣的大城市開醫(yī)院,而導致一些小地方甚至很難找到一個靠譜的門診,就拿大S這次來說,她去的是箱根,這是日本的鄉(xiāng)下地區(qū),那里的總人口只有一萬人左右,你說這種地方怎么可能會有好醫(yī)院?醫(yī)療資源的分布不平衡,也是造成了這種慘劇的重要原因。
而且好巧不巧的是,大S去日本的時間,正好是日本流感大爆發(fā)的時候,根據數據統(tǒng)計,自2024年9月2日至2025年1月26日,日本已經累計確診了950萬個流感病例,死亡人數超過了1100人。
而日本的醫(yī)療從業(yè)人員也嚴重不足,在發(fā)達國家中也排在很后面的位置,根據數據顯示,每一百張病床配備的醫(yī)生數量,英國有108.1名醫(yī)生,美國有93.5名醫(yī)生,德國有51.9名醫(yī)生,而日本只有18.5名醫(yī)生。
在平時可能沒啥問題,可一旦爆發(fā)大規(guī)模的流感,就會出現(xiàn)醫(yī)療擠兌現(xiàn)象,所以日本很多醫(yī)院為了避免這種情況,輕易不會讓患者去醫(yī)院住院,大S去了大醫(yī)院,最后又回家休養(yǎng),很可能就是這個原因。
事實上日本已經不是第一次出現(xiàn)這樣的情況了,早在2020疫情的時候,日本的醫(yī)療體系就多次被擊穿,當時日本民間很多人已經無比確信自己感染了新冠,為了及時治療,也為了避免感染更多的人,他們主動提出要去大醫(yī)院接受隔離治療,可是日本的大醫(yī)院就是不同意。
他們給出的解決方案是,如果你現(xiàn)在發(fā)燒,那你應該先去家附近的診所,做第一道檢測,如果真的出現(xiàn)了多個臨床疑似癥狀,比如說發(fā)燒37.5℃以上、有上呼吸道癥狀4天以上、65歲以上的人有癥狀2天以上、拍下來的胸片也是很可疑的等等,那小醫(yī)院的醫(yī)生才會開具轉診信,讓你去指定的醫(yī)院檢測。
可是這個時候距離你第一次去醫(yī)院報道,可能已經過去了好幾天了,沒事的可能已經痊愈了,有事的可能已經徹底出事了,更重要的是,把這些患者全都隔離在醫(yī)療體系之外,還會造成更大范圍的傳染,所以當年日本疫情快速失控的根源就在這里。
日本的這套醫(yī)療體系,看似守規(guī)矩,但這個規(guī)矩背后,是以犧牲無數日本普通人的性命來實現(xiàn)了。
這就是日本當下的現(xiàn)實。
我知道有人會說了,既然明知道這套制度有問題,那為什么日本人不改呢?
原因很簡單,因為這套制度就是日本人經過幾十年的摸索,探索出來的最佳制度。
日本不是一開始就施行這種離譜的分層診療制度的,在很長一段時間之內,日本和咱們現(xiàn)在一樣,也是你想去哪個醫(yī)院看病就去哪個醫(yī)院。
真正的轉折點是上世紀60年代的事情,當時日本經濟開始騰飛,大量的人口涌入城市,給日本的醫(yī)療機構帶來了很大的壓力,為了緩解這種壓力,日本的醫(yī)保制度規(guī)定,患者如果未經基層診所直接前往大醫(yī)院,那就需要支付更高的費用,比如說費用增加30%-50%,大多數人都是平頭老百姓,一看費用增加這么多,肯定就會選擇先去小醫(yī)院再去大醫(yī)院,這種分層診療制度在當時是合理的,也是適合日本國情的。
真正的問題出現(xiàn)在什么時候呢?
答案是上世紀90年代,隨著日本經濟泡沫的破滅和老齡化的加劇,日本出現(xiàn)了兩個嚴重的現(xiàn)象:
一個是日本財政開始吃緊,醫(yī)療支出有點扛不住了。
另一個是日本老年人越來越多,大量的慢性病患者出現(xiàn)。
當這兩個現(xiàn)實擺在所有人面前時,如果大家還是都去大醫(yī)院看病,那用不了多久,日本的醫(yī)保資金就會歸零,日本的醫(yī)療系統(tǒng)也會崩潰,所以為了適應新的社會狀況。
日本進行了兩個改革:
一個是進行醫(yī)保控費,不讓醫(yī)生隨便開藥消耗醫(yī)保資金,如果醫(yī)生隨便開藥,可能會導致自己的收入減少,大S這次去醫(yī)院沒有接受系統(tǒng)的治療,可能也有這方面的原因,不是她沒有錢,而是醫(yī)生不愿意開太多藥來影響自己的收入。
另一個是進一步嚴格管控分層診療制度,想要去大醫(yī)院看病變得越來越難,大多數情況都是患者去了小醫(yī)院,醫(yī)生問兩句就開藥讓患者回去自己休養(yǎng)。
這種醫(yī)療制度引發(fā)了大量的醫(yī)療事故,幾十年來日本每年都有因為分層診療制度耽擱治療而去世的案例,當悲劇發(fā)生之后,患者家屬嚴重不滿,頻繁地出現(xiàn)醫(yī)鬧事件,甚至有很多醫(yī)生被患者家屬直接殺死。
當這樣的情況越來越多時,就讓大量的日本醫(yī)生選擇辭職,比如說2000年殺醫(yī)事件之后,醫(yī)生們人人自危,當年就有近三千名醫(yī)生從公立醫(yī)院離職。
當醫(yī)生人數減少,就會進一步加劇日本醫(yī)療資源緊張的狀況,當醫(yī)療資源不足,就只能繼續(xù)加大力度實施分層診療制度,最終形成惡性循環(huán),就出現(xiàn)了大S這種一個流感輾轉好幾天都無法得到有效治療的狀況。
這就是日本當下的現(xiàn)實,很多人總是喜歡吹噓日本的醫(yī)療條件世界第一,但就是不愿意承認,咱們國內的醫(yī)療體系,已經盡可能的照顧到了大多數的普通人,你想一下,就連大S這樣的明星在日本都會出現(xiàn)這么離譜的“意外”,如果是我們普通人去了日本,那又會是什么樣的場景?
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