【已解決】 懷孕注意事項(xiàng)？
最佳答案 2023-03-09 16:56
1.胚胎發(fā)育的“全或無(wú)”效應(yīng)。孕8周前，胚胎受到外界侵害（包括但不限于，輻射，藥物，有害環(huán)境等），通常會(huì)出現(xiàn)2種結(jié)局，一種是胚胎停止發(fā)育，發(fā)生流產(chǎn)；另一種是胚胎繼續(xù)正常發(fā)育，妊娠繼續(xù)。這就叫“全或無(wú)”。8周前發(fā)生的不良影響幾乎不會(huì)造成畸形，受影響的胚胎大多直接被淘汰。8-12周才是真正的致畸敏感期。所以說(shuō)，擔(dān)心化妝，喝酒，吃生食的小仙女們，請(qǐng)對(duì)照一下孕周，不必太擔(dān)心。
2.正確孕期體重管理。要跟據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）來(lái)區(qū)分。正常體重女性（孕前BMI在18-21之間），建議整個(gè)孕期體重增加10-12Kg。BMI小于18的女性，孕期可以適當(dāng)放寬，增長(zhǎng)15Kg左右；BMI大于21，特別是BMI大于25的女性，請(qǐng)盡量保持體重增長(zhǎng)不超過(guò)5-9Kg。
PS:這組數(shù)據(jù)是美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)推薦的。但是國(guó)內(nèi)知名婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)家段濤大大認(rèn)為，美國(guó)女性的身材明顯比中國(guó)女性壯碩，所以，他呼吁大家更多參考日本的標(biāo)準(zhǔn)。正常體重女性孕期體重增加不超過(guò)10Kg。
據(jù)我的工作經(jīng)驗(yàn)，大概只有不到一半孕婦能把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)（美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)）。增長(zhǎng)15Kg已經(jīng)不能算多，增長(zhǎng)20-25Kg的并不少見(jiàn)。要做好孕期體重管理真的很難，總是有孕婦和家屬不理解。在他們的認(rèn)知范疇里，總覺(jué)得孕期就應(yīng)該大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)胖了，產(chǎn)后可以減肥；寶寶太大，大不了剖腹產(chǎn)。
其實(shí)孕期肥胖會(huì)造成很多問(wèn)題。對(duì)孕婦而言會(huì)增加妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)胎兒而言，每一個(gè)巨大兒，都是一個(gè)高危兒，發(fā)生新生兒低血糖，新生兒呼吸窘迫的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)比正常的孩子高；這些孩子長(zhǎng)大后患高血壓和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也比正常人高。
3.孕期最佳的運(yùn)動(dòng)。游泳。驚不驚喜，意不意外。最新的妊娠期糖尿病診治指南A級(jí)推薦，但是沒(méi)什么用。真的。因?yàn)槲覀儾桓医o病人說(shuō)！勸說(shuō)孕婦控制體重可能會(huì)受到質(zhì)疑，如果你敢推薦孕婦去游泳，估計(jì)大部分患者和家屬都會(huì)覺(jué)得這個(gè)醫(yī)生怕不是腦子有病。所以我只能在知乎上分享給大家。不敢推薦大家去嘗試，但是有人孕前就非常喜歡游泳，且水性很好，懷孕后可以嘗試?yán)^續(xù)。
要說(shuō)的大概就這么多。
剩下幾句話要留給那些曾經(jīng)遭遇不幸，并把自己的經(jīng)驗(yàn)無(wú)償分享給大家的小仙女。我認(rèn)真看過(guò)大家的分享，覺(jué)得你們都是心地特別善良的人，為了幫助別人不惜再剖開(kāi)自己的傷疤。下面的話是一個(gè)醫(yī)生的肺腑之言，希望能讓你們感到一絲安慰。
早孕期的流產(chǎn)不是你的錯(cuò)，是因?yàn)檫@顆受精卵本身有嚴(yán)重缺陷；早產(chǎn)也不是你的錯(cuò)，因?yàn)獒t(yī)療界至今都沒(méi)有真正找到早產(chǎn)的確切原因；胎膜早破不是你的錯(cuò)，因?yàn)榭赡茉斐?a target="_blank" rel="noreferrer noopener">胎膜早破的原因太多，沒(méi)有人能確定就是因?yàn)閯?dòng)動(dòng)或過(guò)度勞累；前置胎盤(pán)更不是你的錯(cuò)，因?yàn)闆](méi)有任何方法能左右胎盤(pán)生長(zhǎng)的位置。
所以，請(qǐng)放過(guò)自己，不要自責(zé)。有位知友說(shuō)，這是寶寶回去拿禮物了。我覺(jué)得很對(duì)。等他拿到了要給媽媽的禮物，肯定會(huì)再回來(lái)，這是上天給你們的緣份。
但是做為婦產(chǎn)科醫(yī)生，我覺(jué)得有些問(wèn)題，還是不得不說(shuō)。我不是要說(shuō)服什么人，只是想給大家提供一些新的觀點(diǎn)和角度。而且，下面我要說(shuō)的觀點(diǎn)，都是有理論支持的，如果有人要反駁，請(qǐng)給出理論依據(jù)，不要拿自己或別人的個(gè)例來(lái)以偏概全。
隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，大家獲得信息的渠道越來(lái)越多，各種莫名其妙的信息甚囂塵上，在孕媽媽的圈子里更是廣為流傳著各種“禁忌”，從飲食到活動(dòng)，五花八門(mén)。今天我站在科學(xué)的角度，給大家分析其中比較有爭(zhēng)議的問(wèn)題。
禁煙，禁酒，禁毒品。三條紅線，孕期堅(jiān)決禁止。被動(dòng)吸煙危害很大，所以也請(qǐng)各位準(zhǔn)爸爸注意自己的行為。
咖啡因，目前的研究證據(jù)顯示，一天一杯咖啡對(duì)胎兒的發(fā)育沒(méi)有不良影響。
生食，包括刺身，壽司，沙拉等等。美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)曾經(jīng)號(hào)召在孕期禁止生食，但是這個(gè)提議很快受到日本婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)的質(zhì)疑，日本通過(guò)大數(shù)據(jù)的研究，證明了孕期食用生食本身對(duì)孕婦及胎兒沒(méi)有損害。目前，對(duì)生食的疑慮主要在于這些食物本身品質(zhì)是否達(dá)標(biāo)，制作的過(guò)程是否衛(wèi)生。鑒于國(guó)內(nèi)“淡水三文魚(yú)”的問(wèn)題，我并不推薦孕婦去嘗試生食。
化妝，染發(fā)，建議12周后再進(jìn)行，避開(kāi)致畸敏感期。
健身，運(yùn)動(dòng)，在沒(méi)有先兆流產(chǎn)，先兆早產(chǎn)的前提下，推薦所有孕婦每天都適量的運(yùn)動(dòng)，如有病理情況，請(qǐng)遵醫(yī)囑。
旅行，建議安排在12周后，28周前。目的地宜選城市或海島，至于崇山峻嶺，沙漠冰川還是等產(chǎn)后再去征服比較合適。
下面說(shuō)幾點(diǎn)可能挑戰(zhàn)“常識(shí)”的話。
1.孕期能夠吃冰冷的東西嗎？能！尤其妊娠反應(yīng)比較嚴(yán)重，或者合并妊娠劇吐的患者。可嘗試食用少量冰鎮(zhèn)果汁或冰淇淋，有助于緩解胃部不適。
2.孕期需要吃大量的水果嗎？不需要！論維生素、微量元素和纖維素的含量，水果跟本無(wú)法與蔬菜媲美。而且水果大部分都是糖份大戶(hù)，食用過(guò)量會(huì)嚴(yán)重影響孕婦血糖，甚至導(dǎo)致妊娠期糖尿病。所以，孕期吃水果請(qǐng)定量，建議一天吃一種，量約一個(gè)拳頭大小。在此，還要告誡一批已經(jīng)通過(guò)OGTT試驗(yàn)的孕媽媽?zhuān)灰詾橥ㄟ^(guò)了OGTT就可以放開(kāi)了吃水果，讓你們節(jié)制不是為了做給醫(yī)生看了，是為了你肚子里的孩子的健康。
3.“醫(yī)生，聽(tīng)說(shuō)吃/喝XX可以袪胎毒，是真的嗎？”抱歉，我不知道什么叫“胎毒”。但是，跟據(jù)網(wǎng)上對(duì)所謂“胎毒”的描述，大概指的是兩種疾病，新生兒黃疸和新生兒濕疹。新生兒黃疸是由于胎兒紅細(xì)胞比正常紅細(xì)胞壽命短，寶寶剛出生時(shí)，血液系統(tǒng)中仍有少量胎兒紅細(xì)胞，這些細(xì)胞在出生后很快會(huì)崩解，細(xì)胞中的含鐵血紅素釋放，造成黃疸，這是生理現(xiàn)像，不需要處理，更不可能通過(guò)飲食來(lái)控制。有極少數(shù)的新生兒黃疸出現(xiàn)早，消退晚，黃疸程度嚴(yán)重，被稱(chēng)為病理性黃疸，需要退黃治療。但這種現(xiàn)像多見(jiàn)于母兒血型不合，跟孕期飲食毫無(wú)關(guān)系。新生兒濕疹是因?yàn)閷殞殞?duì)母乳中的某些蛋白過(guò)敏產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。確實(shí)跟飲食相關(guān)，但僅于產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食相關(guān)，跟孕期飲食無(wú)關(guān)。而且，無(wú)論孕期還是產(chǎn)后，我們都鼓勵(lì)多樣化的飲食。有研究表明，孩子長(zhǎng)大后的飲食的偏好和母親懷孕及哺乳期飲食偏好基本相同，如果不想寶寶挑食，在孕期就應(yīng)該多樣化的飲食。網(wǎng)上那些有關(guān)飲食的禁忌，大多是子虛烏有，不用理會(huì)。
最后，強(qiáng)調(diào)一個(gè)非常重要的觀點(diǎn)，懷孕是一個(gè)生理過(guò)程。孕婦是一個(gè)正常人，只是她處在人生的一個(gè)特殊時(shí)期。但她不是一個(gè)病人，所以，當(dāng)你要求她這也不能做，那也不能做的時(shí)候，請(qǐng)反過(guò)來(lái)想想，如果有人這樣要求我，我會(huì)做出什么樣的反應(yīng)，我是不是會(huì)接受。
我明白，很多人強(qiáng)調(diào)孕期要小心翼翼是為了保障母親和胎兒的安全，是出于好意。但是過(guò)于強(qiáng)調(diào)“安胎”的重要性，會(huì)給很多孕媽媽造成很大的壓力。她們并不是不想“安胎”，只是她們沒(méi)那個(gè)條件。最典型的就是醫(yī)務(wù)人員，我和我的同事們?cè)衅诙荚谂R床一線工作，單位給的最大的照顧就是不用上手術(shù)臺(tái)。為了產(chǎn)假能多陪陪寶寶，我們大多在臨產(chǎn)前一天還在上班。我說(shuō)這些不是想證明醫(yī)生多偉大，多堅(jiān)強(qiáng)，而是想告訴大家，能“安胎”固然是好，不能“安胎”并沒(méi)什么大不了，我們的寶寶也同樣聰明可愛(ài)，活潑健康。
我女兒出生時(shí)體重剛剛6斤，我媽曾經(jīng)不止一次的在我耳邊嘟噥，“別人懷孕了晚上都要多一加頓，就你不吃，生個(gè)孩子這么瘦”。我自己是婦產(chǎn)科醫(yī)生，所以我從來(lái)不把這話往心里去，但換做一般人呢？
因?yàn)槁殬I(yè)的原因，我不可避免的會(huì)碰到一些令人惋惜的事情。流產(chǎn)，早產(chǎn)，各種妊娠的合并癥、并發(fā)癥，各種新生兒的不良結(jié)局。我相信，這時(shí)侯最傷心難過(guò)的就是孕婦本人。但就在這個(gè)女性最需要關(guān)懷和安慰的時(shí)候，總有那么些人在一旁說(shuō)類(lèi)似的令人很不舒服的話。例如“我早跟你說(shuō)，懷孕不能吃XX”，“你要是聽(tīng)我話，不去XX，就不會(huì)有今天這個(gè)結(jié)果”，“我早告訴你要注意XX”，她們仿佛個(gè)個(gè)都是婦產(chǎn)科專(zhuān)家，裝了一肚子的“孕期禁忌”，其實(shí)沒(méi)一個(gè)有科學(xué)依據(jù)。
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