1、急性蕁麻疹
起病常較急?;颊叱M蝗蛔杂X皮膚瘙癢,很快于瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團,呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,開始孤立或散在,逐漸擴大并融合成片;數(shù)小時內(nèi)水腫減輕,風(fēng)團變?yōu)榧t斑并逐漸消失,持續(xù)時間一般不超過24h,但新風(fēng)團可此起彼伏,不斷發(fā)生。病情嚴重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐甚至血壓降低等過敏性休克樣癥狀,胃腸道黏膜受累時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等,累及喉頭、支氣管時,出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息,感染引起者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈速等全身中毒癥狀。
2、慢性蕁麻疹
皮損反復(fù)發(fā)作超過6周以上者稱為慢性蕁麻疹。全身癥狀一般較急性者輕,風(fēng)團時多時少,反復(fù)發(fā)生,常達數(shù)月或數(shù)年之久,偶可急性發(fā)作,表現(xiàn)類似急性蕁麻疹,部分患者皮損發(fā)作時間有一定規(guī)律性。
3、皮膚劃痕癥
亦稱人工蕁麻疹。表現(xiàn)為用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起,伴瘙癢,不久后可自行消退。本型可單獨發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。
4、寒冷性蕁麻疹
寒冷性蕁麻疹可分為兩種類型:一種為家族性,為常染色體顯性遺傳,較罕見,出生后不久或早年發(fā)病,皮損終身反復(fù)出現(xiàn)。另一種為獲得性,較常見,表現(xiàn)為接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后,暴露或接觸部位產(chǎn)生風(fēng)團或斑塊狀水腫,病情嚴重者可出現(xiàn)手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等,有時進食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。寒冷性蕁麻疹患者被動轉(zhuǎn)移試驗可陽性,冰塊可在局部誘發(fā)風(fēng)團。本病可為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一,如冷球蛋白血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥等。
5、膽堿能性蕁麻疹
多見于青年。主要由于運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料后,軀提深部溫度上升,促使乙酰膽堿作用于肥大細胞而發(fā)病。
6、日光性蕁麻疹
較少見,常由中波、長波紫外線或可見光引起。風(fēng)團發(fā)生于暴露部位的皮膚,自覺瘙癢和刺痛;少數(shù)敏感性較高的患者接受透過玻璃的日光亦可誘發(fā)。病情嚴重的患者可出現(xiàn)全身癥狀(如畏寒、乏力、暈厥和痙攣性腹痛等)。
7、壓力性蕁麻疹
本病發(fā)病機制不明,可能與皮膚劃痕癥相似。常見于足底部和長期臥床患者的臀部。表現(xiàn)為皮膚受壓 4~6h后局部發(fā)生腫脹,可累及真皮及皮下組織,一般持續(xù) 8~12h消退。
8、自身免疫性慢性蕁麻疹
此病對常規(guī)抗組胺藥無效,而且找不到明確病因,近年來認為部分此類蕁麻疹是由于自身抗體所致。當蕁麻疹多方治療無效時,應(yīng)測此類患者是否為自身免疫性蕁麻疹。