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脊髓損傷后的急救至關重要，任何不當的操作都可能導致損傷加重，甚至造成永久性癱瘓或死亡。首要原則是：保護脊柱、維持生命體征、平穩轉運。

以下是脊髓損傷的急救步驟：

1. 確保現場安全：

   • 在接近傷者之前，務必確認現場對你自己和傷者是安全的（例如，車禍現場需確保無二次碰撞風險，工地墜落需確認無再次坍塌或墜落物）。如不安全，先尋求專業救援或創造安全條件。

2. 初步評估與呼救：

   • 立即撥打急救電話（120或當地急救號碼）：?說明地點、事件性質（如車禍、墜落）、傷者人數、傷者情況（尤其強調“疑似脊柱/脊髓損傷”）。
   • 檢查意識：?輕拍雙肩，在雙耳邊大聲呼叫：“您怎么了？” 判斷傷者是否清醒。
   • 檢查呼吸與循環：
     • 如傷者無反應且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸：立即開始心肺復蘇（CPR）（先進行胸外按壓，按壓頻率100-120次/分鐘）。
     • 如傷者有反應或仍有正常呼吸：請勿隨意移動傷者！?立即進入下一步脊柱保護程序。

3. 保護脊柱（重中之重！）：

   • 絕對禁止：?隨意抱、拉、拖、背、扭轉傷者身體！絕對不要嘗試讓傷者坐起或站起！不要試圖測試傷者四肢是否能動！
   • 手動穩定：
     • 如果傷者清醒且躺著不動：?跪在傷者頭側，用雙手手掌固定其頭部兩側（耳朵上方），輕柔地用雙手前臂限制其頭部和頸部可能的晃動。告知傷者：“請不要動，尤其是頭部和脖子，我們正在幫助您。”
     • 如果傷者躺姿異常（如面部朝下）：?依然應該首先用手法固定頭部和頸部。除非環境極其危險或傷者呼吸阻塞，否則不要輕易嘗試翻轉傷者。?翻轉必須由經過訓練的專業人員在嚴格軸線固定下進行（見第4點）。
   • 控制出血：?如果傷者有嚴重的外出血，在不移動脊柱的情況下（尤其是頭部和頸部位置），用干凈的布、衣物等直接按壓傷口止血。避免為了止血而大幅度移動肢體。
   • 處理頭盔（僅限摩托車/自行車頭盔）：
     • 原則：能不摘就不摘！?頭盔在固定頭部方面有一定作用。
     • 必須摘除的情況：?頭盔阻礙呼吸（如面罩卡住）、無法維持氣道開放、頭盔本身嚴重破損松動、妨礙胸外按壓、需要檢查處理頭部傷口、傷者嘔吐。
     • 摘除方法：?必須由兩人配合完成，一人始終穩定頭頸部，另一人小心操作摘除頭盔（通常需要解開/剪斷帶子，緩慢向后向上脫出）。單人時切勿私自摘除！

4. 維持呼吸道通暢（在脊柱保護前提下）：

   • 清醒傷者：?鼓勵其保持平靜，正常呼吸。持續穩定其頭頸部。
   • 意識不清但呼吸正常：
     • 仰臥位：?保持其頭頸部在身體中線位置。持續穩定頭頸部。不要采用仰頭抬頦法（會動脖子）！?如果懷疑有呼吸道堵塞風險（如舌后墜），在嚴格保持頭、頸、軀干成一直線（軸線）不動的前提下，由經過訓練的人員嘗試推舉下頜法打開氣道（用手托住下頜角，向前上方用力）。
   • 意識不清且呼吸異常/停止（必須CPR時）：
     • 在盡可能保持脊柱軸線穩定的前提下進行胸外按壓（按壓點在兩乳頭連線中點）。
     • 開放氣道必須使用推舉下頜法，而不是仰頭抬頦法。
     • 進行人工呼吸（如接受過訓練）。

5. 翻轉傷者（僅在絕對必要時）：

   • 僅在以下情況考慮：
     • 傷者嘔吐/氣道阻塞需要清理。
     • 傷者需要立即進行心肺復蘇但處于俯臥位。
     • 環境極度危險（如火災、爆炸、毒氣、即將發生的二次撞擊），必須立即移動。
   • 操作原則（軸線翻身）：?必須由至少3-4人協同操作（一人始終負責固定頭頸部并指揮），確保頭、頸、軀干在翻身過程中保持成一條直線，不發生任何彎曲、扭轉或剪切力。?動作需平穩同步。
   • 非專業人員：?強烈建議不要嘗試軸線翻身！?等待專業急救人員到來是最安全的選擇。如果因環境極度危險必須移動，也應盡量利用硬板（門板、桌面）或多人協作，用拖拽傷者衣物的方法，盡可能保持脊柱直線移動。

6. 固定與搬運：

   • 非專業人員：?在急救人員到達前，最安全的做法是持續手動穩定傷者頭頸部，密切觀察其意識、呼吸和循環狀態，并安慰傷者。?不要試圖自行固定或用頸托（非專業人員操作不當反而有害）。
   • 專業急救人員到達后：
     • 他們會使用專業的脊柱板、頸托（頸托需正確選擇尺寸和安裝）?等設備進行全身脊柱固定。
     • 在嚴格軸線固定下，將傷者平穩、整體地轉移至脊柱板上并牢固固定。
     • 使用專業擔架平穩轉運至醫院。

7. 保暖與心理支持：

   • 用毯子或衣物為傷者保暖（尤其是暴露的四肢），但要避免因加衣物而移動其身體。
   • 保持與清醒傷者的溝通，告知他正在接受幫助，讓其保持冷靜和配合，不要動。
   • 如果傷者報告頸部或背部疼痛、麻木、刺痛、無力、不能活動肢體等，高度提示脊髓損傷，必須按上述原則嚴格處理。

關鍵要點總結（非專業人員）：

1. 確保安全，立刻呼救（強調“疑似脊柱損傷”）。
2. 檢查意識、呼吸、心跳，需要時立即CPR。
3. 重中之重：保護脊柱！
   • 絕對禁止！?隨意移動、彎曲、扭轉傷者身體（頭、頸、背）。
   • 絕對禁止！?讓傷者坐起、站起或測試其活動能力。
   • 立即手動穩定頭部和頸部。
4. 處理危及生命的出血（在不移動脊柱前提下）。
5. 頭盔：能不摘就不摘！必須摘時需多人協同且穩定頭部。
6. 維持氣道優先用推舉下頜法（不仰頭抬頦）。
7. 軸線翻身風險極高，非專業人員盡量不做！等專業人員。
8. 持續安慰傷者，保持其冷靜不動。
9. 保暖。
10. 等待專業急救人員到達，平穩轉運。

記住：對于疑似脊髓損傷的傷者，不恰當的處理造成的二次傷害往往比最初損傷更嚴重！ 在不確定的情況下，最安全的方法是保持傷者不動，穩定頭頸部，等待專業救援。每一分鐘正確的保護，都可能改變傷者一生的命運。