【已解決】 為什么雙絨雙羊，剛開始兩個胎盤，后面粘在一起成了個大胎盤？
最佳答案 2025-05-30 14:48
在雙絨雙羊（雙絨毛膜雙羊膜囊）雙胎妊娠中，胎盤的形成和變化通常遵循以下規律：
1. 雙絨雙羊的初始胎盤結構
- 雙絨毛膜：兩個受精卵（或單個受精卵早期分裂）分別形成獨立的胎盤，每個胎盤包含自己的絨毛膜和羊膜囊。
- 胎盤獨立性：正常情況下，兩個胎盤在子宮內是分開的，各自有其血管網絡，互不相通。
2. 胎盤“粘合”為一個大胎盤的機制
如果在孕早期觀察到兩個胎盤，而后期超聲顯示融合成單一胎盤，可能的解釋包括：
（1）胎盤邊緣融合
- 解剖原因：當兩個胎盤在子宮內的植入位置非常接近時，隨著孕周增長，胎盤組織可能逐漸向四周擴展，邊緣發生機械性融合，形成一個看似連續的胎盤。
- 超聲表現：超聲下可能誤判為單一胎盤，但組織學檢查仍可見雙絨毛膜結構（即兩個胎盤的外層絨毛膜未完全融合）。
（2）誤判絨毛膜性
- 早期誤診：若早期超聲未能清晰分辨胎盤分隔，可能誤將單絨毛膜雙胎（兩個羊膜囊但共享一個胎盤）診斷為雙絨毛膜雙胎。
- 后期更正：隨著胎兒發育，胎盤供血模式或分隔結構更明顯時，可能修正診斷。
3. 臨床意義
- 雙絨毛膜的確認：雙絨雙羊的胎盤即使外觀融合，仍保持獨立血管系統，胎兒并發癥（如雙胎輸血綜合征）風險極低。
- 單絨毛膜的可能性：若實際為單絨毛膜雙胎，則可能伴隨胎盤血管吻合風險，需密切監測。
總結
雙絨雙羊妊娠中胎盤后期看似融合為一個大胎盤，多數是因兩個胎盤邊緣生長時的物理性接觸，而非真正的結構合并。絨毛膜性（雙絨）不會改變，關鍵需通過早期超聲或胎盤病理檢查確認絨毛膜性質。若診斷明確為雙絨，則胎盤融合無需特殊干預，但仍需規范產檢以排除其他并發癥。
如需進一步鑒別，建議通過以下方式確認：
- 孕早期（11-14周）超聲：觀察胎盤分隔及“雙胎峰征”（lambda sign）。
- 產后胎盤病理檢查：明確絨毛膜結構是否獨立。
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