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皮質(zhì)醇是由腎上腺分泌的重要激素，參與調(diào)節(jié)代謝、應(yīng)激反應(yīng)、免疫功能和血壓等。皮質(zhì)醇水平過低（稱為腎上腺功能不全）可能由阿狄森氏病、垂體功能減退或長期使用類固醇后突然停藥引起，具體表現(xiàn)如下：

主要癥狀與健康影響

1. 疲勞與肌肉無力

   • 持續(xù)疲倦，即使休息后也無法緩解。
   • 肌肉無力，尤其是下肢，可能影響日?；顒印?/li>

2. 低血糖（Hypoglycemia）

   • 皮質(zhì)醇幫助維持血糖平衡，不足時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、出汗、顫抖、意識模糊等低血糖癥狀。

3. 低血壓與電解質(zhì)失衡

   • 血壓下降，導(dǎo)致頭暈或暈厥。
   • 血鈉降低、血鉀升高（因醛固酮分泌不足），可能引發(fā)心律失常。

4. 消化系統(tǒng)問題

   • 食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉。

5. 皮膚色素沉著

   • 原發(fā)性腎上腺功能不全（如阿狄森氏病）可能導(dǎo)致皮膚褶皺、疤痕處變黑，因促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌增加。

6. 應(yīng)激能力下降

   • 在感染、外傷等應(yīng)激狀態(tài)下，身體無法有效增加皮質(zhì)醇分泌，可能導(dǎo)致腎上腺危象（急性癥狀包括劇烈嘔吐、腹痛、低血壓、昏迷），需緊急就醫(yī)。

7. 情緒與認(rèn)知變化

   • 可能出現(xiàn)抑郁、注意力不集中或記憶力減退。

常見原因

• 原發(fā)性腎上腺功能不全（如阿狄森氏?。耗I上腺本身受損（自身免疫病、感染等），ACTH水平升高。
• 繼發(fā)性腎上腺功能不全：垂體或下丘腦疾病導(dǎo)致ACTH分泌不足，腎上腺萎縮。
• 外源性因素：長期使用糖皮質(zhì)激素藥物后突然停藥，抑制了自身腎上腺功能。

診斷與治療

• 診斷：通過血液檢測皮質(zhì)醇和ACTH水平，結(jié)合促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)。
• 治療：
  • 激素替代：口服氫化可的松或潑尼松，模擬生理分泌節(jié)律（晨間劑量較大）。
  • 應(yīng)急措施：應(yīng)激事件時(shí)需增加藥量，嚴(yán)重情況需注射激素。
  • 監(jiān)測電解質(zhì)：必要時(shí)補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素（如氟氫可的松）。

注意事項(xiàng)

• 若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、低血壓或意識模糊，應(yīng)立即就醫(yī)，可能是腎上腺危象。
• 患者應(yīng)佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識，隨身攜帶應(yīng)急藥物。

保持規(guī)律用藥和定期復(fù)查是關(guān)鍵，避免自行調(diào)整藥量。若有相關(guān)癥狀，建議盡早就診內(nèi)分泌科。