【已解決】 皮質醇低，說明什么？
最佳答案 2025-05-30 14:48
皮質醇（Cortisol）是一種由腎上腺分泌的激素，對人體的代謝、免疫反應、壓力調節等多種生理功能至關重要。皮質醇水平低可能提示以下問題：
一、可能的原因
腎上腺皮質功能減退癥（Addison病）（原發性）
- 病因：腎上腺本身受損（如自身免疫疾病、感染、腫瘤、出血等），無法分泌足夠的皮質醇和醛固酮。
- 典型癥狀：
- 疲勞、乏力
- 體重下降、食欲減退
- 低血壓（尤其是站立時頭暈）
- 皮膚色素沉著（如皮膚變黑，尤其在關節、掌紋處）
- 低血糖、嗜鹽
繼發性腎上腺功能減退
- 病因：垂體或下丘腦疾病（如腫瘤、炎癥、手術或放療損傷），導致促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌不足，進而影響腎上腺皮質醇分泌。
- 特點：
- 通常不伴隨皮膚色素沉著（因ACTH低）。
- 可能合并其他垂體激素缺乏（如甲狀腺激素、性激素減少）。
長期使用外源性糖皮質激素后停藥
- 長期使用強的松等藥物會抑制垂體-腎上腺軸功能，突然停藥可能導致暫時性皮質醇不足。
急性腎上腺危象
- 突發應激（如感染、創傷）時，腎上腺無法增加皮質醇分泌，導致危險的低血壓、休克等。
二、診斷方法
- 血液檢測
- 基礎皮質醇、ACTH水平。
- ACTH刺激試驗：注射合成ACTH后，觀察皮質醇是否正常升高（Addison病患者反應低下）。
- 影像學檢查
- 腎上腺或垂體MRI/CT排查腫瘤、出血等病因。
三、治療與管理
- 激素替代治療
- 氫化可的松或潑尼松：替代皮質醇（需根據晝夜節律調整劑量）。
- 氟氫可的松（Addison病）：若合并醛固酮缺乏，需補充鹽皮質激素。
- 應急措施
- 在感染、手術等應激狀態下需增加激素劑量，避免腎上腺危象。
- 定期監測
- 定期復查激素水平，調整劑量，預防并發癥（如骨質疏松）。
四、注意事項
- 避免突然停藥：長期使用激素者需遵醫囑逐漸減量。
- 佩戴醫療警示標識：提醒他人潛在腎上腺危象風險。
- 飲食調整：Addison病患者可能需要適量增加鹽分攝入。
如果出現持續疲勞、低血壓、皮膚變黑等癥狀，建議盡快就醫，明確病因后規范治療。
感謝您的支持，請隨意打賞。您的贊賞將鼓勵我繼續創作！
妙手回春
- 醫學知識歸納總結
掃碼關注微信公眾號
