【已解決】 老人大便用力過猛，心肌梗死！
最佳答案 2024-07-25 00:00
我自己就親自在廁所里搶救過一位心臟驟停的患者。
那是十多年前的一個(gè)夜班，那個(gè)夜晚安靜得讓人想打盹，突然廁所方向哐當(dāng)一聲巨響，我一聽就知道多半是有患者在廁所發(fā)生意外了，就立刻起身飛奔過去，撬開鎖著的廁所門，就見一位患者四肢抽搐癱軟在地。
我一邊喊人過來幫忙，安排護(hù)士去推除顫器，一邊把患者拖到廁所的平地上，就地胸外按壓心肺復(fù)蘇。幸好護(hù)士很快推來了除顫器，除顫后，患者逐漸蘇醒過來。這時(shí)候，一身大汗的我才發(fā)現(xiàn)患者身上全是便便……那味道至今記憶猶新。
欣慰的是，雖然有些重口味，但這我們成功地將這位患者從死亡線上拉回來了！
原來，這是一位心肌梗死10天的患者，病情比較穩(wěn)定，本打算第二天就要出院了，醫(yī)生之前交代他大便一定不要用力，結(jié)果他沒注意，大便用力誘發(fā)了室顫，差點(diǎn)送了性命。
急性心肌梗死患者，心肌更加脆弱，用力排便、屏氣引起腹壓與胸腔壓力增大，易引起心臟破裂。本身有冠心病或心血管狹窄的患者，如果大便使勁，會(huì)使冠脈血流減少誘發(fā)心絞痛、室速或室顫等惡性心律失常，從而導(dǎo)致猝死。
對(duì)于心肌缺血或心功能不全的患者，屏氣用力排便，會(huì)使回心血量急劇增加，誘發(fā)急性心力衰竭，也會(huì)使外周血管阻力增大，血壓突然上升，可引起腦出血、腦梗死等腦血管意外。
其他心臟病比如各種心肌病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、瓣膜性心臟病、難以控制的高血壓等患者，大便用力也會(huì)誘發(fā)心衰或心絞痛甚至猝死。
此外，合并腦血管硬化狹窄、長期高血壓、糖尿病的患者，大便用力可能會(huì)誘發(fā)腦出血等急性腦血管病，就像我們開頭所說的那位鄭州附屬中心醫(yī)院的患者。
所以，有心腦血管疾病的患者，一定要保持大便通暢，防止大便用力，以免在蹲坑的時(shí)候發(fā)生危險(xiǎn)。
除了大便用力有一定風(fēng)險(xiǎn)外，老年人大便后站起來時(shí)，也應(yīng)該小心。因?yàn)槔夏耆藦亩字蝗徽酒饋砜赡軙?huì)引起直立性低血壓。
直立性低血壓，簡單說就是由臥位轉(zhuǎn)為站立位，或蹲著突然站起來的時(shí)候，最初3分鐘之內(nèi)收縮壓持續(xù)下降至少20mmHg，或舒張壓持續(xù)下降至少10mmHg，可能會(huì)導(dǎo)致眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥顾?/div>
所以老年人大便不但要注意別太用力，要保持大便通暢，起來的時(shí)候也一定要慢一點(diǎn)，緩一緩。如果條件允許可以在廁所安裝老人扶手，以便老人起身時(shí)使用；必要時(shí)還可安裝一個(gè)報(bào)警器，以便緊急情況下示警用。
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