【已解決】 兒童發熱是否有必要第一天就去醫院檢查抽血？
最佳答案 2024-04-29 00:00
其實有很多不同意見，但是也不能絕對認為發熱第一天機體還沒反應，就查不出來，這個觀點太絕對。
我來舉個例子，一個4歲男孩，發熱第一天給他化驗，但是精神有點軟，現在很多病毒共舞的季節，可能是新冠或者流感，為什么這樣認為？
從化驗單，可以得到有關有用的信息：
白細胞正常，淋巴細胞百分比和絕對值均下降，中性粒細胞百分比升高，超敏CRP正常，最后一項血清淀粉樣蛋白A升高。
結合臨床體溫是高熱，流感可能性大，新冠不能排除，但可以排除細菌性感染，最后檢測一下新冠和流感核酸，進一步明確，至少不濫用抗生素。
很多人簡單認為中性粒細胞比例升高就是細菌感染，這點完全錯誤。
兒童發熱為什么通常化驗血常規？舉臨床案例手把手教會大家。
兒童發熱生病時，進行血常規和超敏CRP，有助醫生及時識別出嚴重感染性疾病和感染類型，所以兒童發熱時通常有必要檢測。
那什么時機進行檢查？
1. 孩子發熱的癥狀持續或加重，如果孩子的發熱持續超過48小時，特別是如果癥狀沒有改善或伴有其他嚴重癥狀（如嗜睡、呼吸困難、持續嘔吐等），則可能需要進行血常規和CRP檢查。
2. 通過孩子的癥狀和查體，不能明確發熱的病因，做這項檢查有助醫生進行這判斷感染的潛在病因。
3. 有些感染性疾病，隨著病情變化而而變化，需要動態復查或者監測。或者判斷疾病治療轉歸情況需要。
4.嬰兒發熱，可能潛在嚴重感染的時候，及時化驗，及時識別與干預。
孩子發熱生病是否第一天就要進行這項檢查，通常取決于孩子的具體癥狀、體征以及醫生的臨床經驗和判斷，沒有絕對。
如果精神狀態好的，體溫不是高熱不退的，沒有基礎疾病的，沒有嘔吐皮疹的，不是嬰兒的，可能不需要立即進行這些檢查。
當然剛起病，機體炎癥反應并沒有達到高峰，化驗的數值可能比較低，所以化驗的陽性結果并不高，做或者不做請遵以上原則。其實疾病在動態變化中，如果早期化驗正常，但是臨床癥狀加重的，或者體溫持續不退，也有必要動態復查，甚至完善其他輔助檢查。
另外大家對于血常規里面的淋巴細胞百分百和絕對值高低也要關注，流感發熱48小時內，可能就是白細胞正常，淋巴細胞絕對值下降，大家不能視而不見，如果單核細胞高，異形淋巴細胞等等如果也不重視，那么您通常就認為早期化驗血常規是沒有意義。
其實在流感核酸檢測不能在門診普及的時候，通常檢查血常規還是有所發現，甚至特異性也不低。包括新冠也一樣。
總之，在孩子發熱的第一天，沒有嚴重癥狀或特殊情況，通常可以不立即進行血常規和CRP檢查。但是如果基礎疾病，低齡的，體溫高熱，精神差的，有其他嚴重及特殊情況，及時化驗，不能簡單認為發熱第一天就沒有必要，即使化驗正常，家長應該密切觀察孩子的病情及體溫變化，及時動態復查也很有必要。
感謝您的支持，請隨意打賞。您的贊賞將鼓勵我繼續創作！
妙手回春
- 醫學知識歸納總結
掃碼關注微信公眾號
