【已解決】 社保斷繳還能享受生育保險(xiǎn)待遇嗎？
最佳答案 2023-06-14 19:15
【法條】
a.根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第五十三條 ：職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
b.根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第五十四條：用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
c.根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第五十六條? 職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：? （一）女職工生育享受產(chǎn)假；? （二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；? （三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。? 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
【解釋】
生育保險(xiǎn)斷繳就不能報(bào)銷了。按照相關(guān)法律規(guī)定，生育保險(xiǎn)斷繳，未連續(xù)繳費(fèi)1年以上是不可以享受生育保險(xiǎn)待遇。
1、生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件：
（1）用人單位已為職工繳納一定時(shí)間的社保，至少參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿1年以上；
（2）符合計(jì)劃生育政策，必須在參保狀態(tài)；
（2）已辦理參保備案，并在當(dāng)?shù)厣?/strong>；
（3）符合當(dāng)?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。
2、生育保險(xiǎn)待遇有哪些？
?(1)生育醫(yī)療費(fèi)(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用);
?(2)生育津貼（注意生育津貼只能是由女方申領(lǐng)，男方是不存在生育津貼的說法）;
?(3)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi);
?(4)其他待遇。
3、夫妻男女是否參保情形：
（1）如果夫妻雙方均已參加生育保險(xiǎn)，則由女方單位填報(bào)《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》。不管你的女方工資基數(shù)是否低于男方工資基數(shù)，原則上還是由女方報(bào)銷。包括生育、產(chǎn)檢、住院的費(fèi)用都由女方單位進(jìn)行報(bào)銷；
（2）如果夫妻雙方均未參加生育保險(xiǎn)，比如公司倒閉的情況，可以掛名在別的公司繼續(xù)交生育保險(xiǎn)，不過那個(gè)費(fèi)用需要自己承擔(dān)。但是不建議掛靠，國家嚴(yán)厲打擊這種行為。
（3）如果女方未參加生育保險(xiǎn)，而男方已參加生育保險(xiǎn)（比如女方失業(yè)在家?guī)Ш⒆?，男方上班養(yǎng)家的情況），則可以由男方報(bào)銷老婆的產(chǎn)檢、住院等費(fèi)用，但是沒有生育津貼（前面提到這是女職工的東西）。生育保險(xiǎn)報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是按申請一方單位的平均基數(shù)進(jìn)行報(bào)銷，如果平均基數(shù)高于職工的工資，費(fèi)用全部歸職工所有，低于職工的工資時(shí)差額部分由單位補(bǔ)齊。
（4）如果男方未參加生育保險(xiǎn)，而女方已參加生育保險(xiǎn)（比如男方失業(yè)在家?guī)Ш⒆樱缴习囵B(yǎng)家的情況；單親媽媽），則可以由女方報(bào)銷生育手術(shù)以及產(chǎn)檢、住院等費(fèi)用。
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