【已解決】 國(guó)家醫(yī)保局就職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革在濟(jì)病濟(jì)困方面有什么考慮？
最佳答案 2023-05-26 00:15
答：為了發(fā)揮普通門診報(bào)銷濟(jì)病濟(jì)困作用，防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，我們?cè)诒敬胃母镏?，也考慮了群眾實(shí)際困難并予以傾斜。
一是注重向患病群眾傾斜。改革前，職工門診就醫(yī)主要依靠個(gè)人賬戶保障，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)、費(fèi)用自付。對(duì)于健康人群而言，個(gè)人賬戶往往用不完，形成資金沉淀；對(duì)于患病多的群體而言，個(gè)人賬戶又常常不夠用，影響了就醫(yī)診療。改革建立門診統(tǒng)籌報(bào)銷，將推動(dòng)醫(yī)保基金更多用于患病多的人群。
二是注重向老年群體傾斜。改革明確要求，各地設(shè)計(jì)報(bào)銷政策時(shí)，針對(duì)退休人員要在“一低兩高”方面有所安排，即報(bào)銷“起付線”比在職職工更低、報(bào)銷比例比在職職工更高、報(bào)銷“封頂線”比在職職工更高。目前，已開展改革的各統(tǒng)籌地區(qū)基本都明確了退休職工享受更高的報(bào)銷待遇，以更好保障老年人健康權(quán)益。
此外，考慮到許多參保人特別是退休人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診取藥比較方便，改革要求在門診報(bào)銷待遇方面對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜，并將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障納入報(bào)銷范圍，方便群眾在家門口就醫(yī)購(gòu)藥。
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