狗剖腹產(chǎn)后應(yīng)該咋樣護(hù)理
狗剖腹產(chǎn)后應(yīng)該咋樣護(hù)理
狗狗剖腹產(chǎn)后注意事項(xiàng)：
在手術(shù)前12個(gè)小時(shí)內(nèi)不要給狗狗喂食東西，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)需要麻醉，如果狗狗進(jìn)食的話，如果發(fā)生嘔吐，會阻礙狗狗呼吸，發(fā)生生命危險(xiǎn)。
在手術(shù)中我們多采用仰臥保定，同時(shí)對犬行扎口保定法保定，并將其頭部固定。手術(shù)中不應(yīng)該單一的通過增加藥物的劑量來提高麻醉效果，而應(yīng)該通過加強(qiáng)保定等措施來改善麻醉效果，因?yàn)槟承┧幬飫┝康脑黾訉由盥樽砩疃刃Ч患眩炊娱L麻醉和蘇醒時(shí)間。
剖腹產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，若犬蘇醒，能夠站立行走，精神狀況尚可，只需常規(guī)抗菌、消炎和護(hù)理；若麻醉過深、蘇醒時(shí)間長時(shí)，應(yīng)該注射蘇醒靈，對情況嚴(yán)重的犬還要強(qiáng)心、補(bǔ)液；
若犬體質(zhì)較差、難產(chǎn)時(shí)間長，子宮收縮弛緩，子宮內(nèi)有組織壞死，特別是胎兒和胎膜腐敗產(chǎn)生大量的氣體時(shí)，應(yīng)防止敗血癥和休克的發(fā)生，可以用少量催產(chǎn)藥配合輸液、抗菌、消炎、調(diào)節(jié)酸堿電解質(zhì)平衡和抗休克。
一般母犬在做完剖腹手術(shù)后，都需要輸液3天進(jìn)行抗菌消炎，并對其傷口愈合程度進(jìn)行觀察，還要每天在其傷口處涂上碘酊，知道傷口長好為止。
狗剖腹產(chǎn)前檢查
狗狗剖腹產(chǎn)前的檢查：
血常規(guī)、生化、b超、x光。血常規(guī)可以知道狗狗目前的身體狀況，判斷是否有貧血、炎癥。生化可以知道目前器官有沒有問題，能不能承受得住手術(shù)，或者在麻醉過后它能否醒得過來。另外，狗狗在手術(shù)中最好輸液，以防術(shù)中大出血。
狗狗剖腹產(chǎn)手術(shù)治療的幾點(diǎn)體會
1難產(chǎn)的早期診斷犬出現(xiàn)明顯的分娩表現(xiàn)而超過正常產(chǎn)程仍不見胎兒娩出者，即視為難產(chǎn)；發(fā)生難產(chǎn)經(jīng)藥物或人工助產(chǎn)無效者，應(yīng)立即準(zhǔn)備進(jìn)行剖腹產(chǎn)。筆者認(rèn)為母犬出現(xiàn)鎮(zhèn)痛后24h仍未產(chǎn)出或并發(fā)休克、急性子宮內(nèi)膜炎等危癥時(shí)，術(shù)后多預(yù)后不良。
一般說來，犬妊娠期為60天，個(gè)別提前1～2天生產(chǎn)，少部分推遲1～2天，也有極個(gè)別的推遲3天。
凡是已到臨產(chǎn)期不能順利生產(chǎn)，推遲后仍不能順產(chǎn)者，都可確診為難產(chǎn)。
早期判定，早期手術(shù)是剖腹產(chǎn)是否成功的保障。
反之，采取保守的或者強(qiáng)行助產(chǎn)，致使母犬體質(zhì)下降，錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)再去采取剖腹術(shù)取胎，常常可造成胎兒孱弱或不能全部存活，更為甚者會因助產(chǎn)、手術(shù)使胎兒致殘或母犬仔犬全部死亡。
總之，只要確診為難產(chǎn)，剖腹取胎術(shù)宜早不宜遲。
2術(shù)前準(zhǔn)備
剖腹產(chǎn)手術(shù)前簡要的準(zhǔn)備工作有兩方面：
一方面是手術(shù)的器械、敷料的消毒與準(zhǔn)備以及術(shù)式的確立；另一方面是犬主的思想準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備。即應(yīng)向犬主說明手術(shù)剖腹成功與失敗因素是同時(shí)存在的；其次，要準(zhǔn)備好產(chǎn)仔箱、保暖器材等以備胎兒取出時(shí)應(yīng)用。由于以上工作考慮不周到，我們曾經(jīng)出現(xiàn)過取出胎兒無處放；母犬術(shù)中出現(xiàn)意外危險(xiǎn)及手術(shù)糾紛等。剖腹產(chǎn)藥物的準(zhǔn)備如下。
清創(chuàng)液：沖洗創(chuàng)面、創(chuàng)腔多用滅菌的溫生理鹽水或加入抗生素的溫生理鹽水，是十分必要的。一般要把生理鹽水加溫到35℃～40℃，不宜用室溫的生理鹽水，因?yàn)槔潲}水常常引起子宮收縮而使取胎困難，同時(shí)也會引起母體較大刺激。
腹腔內(nèi)抗生素的使用：曾有一種說法，認(rèn)為腹腔手術(shù)后投放青霉素會有副作用，青霉素相當(dāng)于異物。到目前為止，我們?nèi)圆捎么朔N方法，我們認(rèn)為縫合時(shí)投放青霉素粉，作消炎抗菌之用，是十分必要的，而且未見有不良反應(yīng)。
催產(chǎn)素：催產(chǎn)素有收縮子宮，加強(qiáng)子宮肌收縮力度，促使胎兒外排的作用。術(shù)后使用恰當(dāng)，能幫助母犬排除子宮內(nèi)殘余血液、污物等；但如果使用不當(dāng)，反而會造成產(chǎn)道或子宮脫出以及心衰等不良后果。一定要根據(jù)具體情況，酌情使用。
水鹽代謝藥及維生素等：
術(shù)后的輸液治療是非常重要的，尤其是母犬難產(chǎn)持續(xù)時(shí)間過長、手術(shù)時(shí)間過長、母犬衰弱時(shí)，必須及時(shí)輸液，以緩解由此引起的一系列術(shù)后反應(yīng)。
輸液時(shí)應(yīng)注意根據(jù)不同病情和臨床表現(xiàn)而區(qū)別采用不同的輸液量、輸液劑型、輸液速度，以及能量和維生素的補(bǔ)充，通常情況下，犬剖腹產(chǎn)手術(shù)體液會喪失6%~8%，而輸液劑型以生理鹽水或乳酸林格爾氏液與5%葡萄糖液配合使用為好，比例一般為1∶1~
2，靜脈輸液速度則以10~20ml/kg體重·h為宜。
我們曾接觸很多因拒絕術(shù)后輸液治療而導(dǎo)致母犬死亡的病例以及因輸液失誤而加重病情的病例，因此，此類藥物必須準(zhǔn)備充分、正確應(yīng)用于臨床。
3手術(shù)術(shù)式
3．1保定與麻醉方法的選擇犬剖腹產(chǎn)手術(shù)大多采用仰臥保定，全身麻醉配合局部麻醉來進(jìn)行。筆者認(rèn)為保定可采用先仰臥再側(cè)臥的結(jié)合方法來進(jìn)行，這樣有利于快速取胎和排除子宮內(nèi)殘留物；而麻醉也可依據(jù)臨床實(shí)際取消全身麻醉，因?yàn)槎鄶?shù)圈養(yǎng)的動(dòng)物馴養(yǎng)良好，分娩后期掙扎也較輕，而且全麻藥往往對衰弱的母犬和胎兒呼吸有較強(qiáng)的抑制作用。
3．2手術(shù)切口位置的選擇犬剖腹產(chǎn)手術(shù)的腹壁切口通常有以下幾處，即腹中線切口，中線左、右旁切口，乳腺外側(cè)左、右切口。手術(shù)切口位置的選擇應(yīng)依據(jù)臨床檢查結(jié)果和手術(shù)個(gè)體的不同而異，但筆者認(rèn)為小型動(dòng)物應(yīng)以腹中線切口為最佳，理由是出血少、愈合早、不易為被毛污染、創(chuàng)口不易撕裂。有人認(rèn)為此切口會影響泌乳，但以筆者經(jīng)歷，絕大多數(shù)病例不存在此問題。
犬剖腹產(chǎn)手術(shù)的子宮切口通常也有以下幾處，即子宮體切口、單側(cè)或雙側(cè)子宮角切口、單側(cè)或雙側(cè)子宮角基部切口。犬的整個(gè)子宮體如同三角體，左右側(cè)子宮
角，后方子宮體，我們認(rèn)為切口最好在術(shù)者側(cè)的一側(cè)的子宮角靠近子宮體的3～4cm處，縱向、避開大血管作子宮切口，這樣最有利于取出同側(cè)和對側(cè)的胎兒，也易取出子宮體內(nèi)的胎兒，同時(shí)切口的縫合也較方便。凡在其他處切口，如在子宮角的尾端或子宮體等處，都將不同程度地增大取胎和縫合的難度。資料表明，子宮角基部切口也將有利于母犬的下次妊娠，而其他切口更易引起母犬的不孕。
3．3手術(shù)切口大小的掌握腹壁切口的大小，因個(gè)體差異應(yīng)在8~15cm左右為宜，過大則容易導(dǎo)致感染；過小則不易牽拉和暴露子宮。
子宮切口大小依據(jù)胎兒大小以一手執(zhí)頭，或執(zhí)兩后肢能順利拉出胎兒為準(zhǔn)則，通常為6~10cm左右，凡需食指、拇指用力伸入切口，強(qiáng)行外拉，造成切口撕裂者說明切口過小，切口過小除了易撕裂切口外，還將影響取胎速度；反之，沒有人為的用力擠壓推動(dòng)，胎兒即順利自行脫出者，可認(rèn)為切口過大，此時(shí)常容易引起胎水流入腹腔、縫合困難而使感染幾率加大。
3．4手術(shù)中的幾個(gè)問題術(shù)中應(yīng)盡量避免腸管脫出，并盡量減少其體外暴露時(shí)間；子宮切口的縫合必須嚴(yán)密，以免子宮內(nèi)的液體流入腹腔；切開子宮及取出胎兒時(shí)嚴(yán)格防止子宮內(nèi)的液體流入腹腔，以造成腹腔污染、臟器粘連。
胎兒取出的過程中應(yīng)嚴(yán)格防止子宮縮回腹腔；待胎兒全出后應(yīng)檢查兩側(cè)子宮角內(nèi)有無殘留的胎水、血液及胎衣碎片，并應(yīng)將其盡量排除；取胎的順序應(yīng)先取切口同側(cè)，后取子宮體處，最后取對側(cè)子宮；取出胎兒拉頭拉后肢都可以，但不能取背外拉；先取出胎兒，后清洗，要盡量母子兼顧。
4手術(shù)中的危癥處理
剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中常常會因意外情況、個(gè)體差異以及手術(shù)和用藥不當(dāng)，而出現(xiàn)各種危癥，必須在最短時(shí)間內(nèi)及時(shí)、妥當(dāng)?shù)奶幹茫駝t將影響手術(shù)順利進(jìn)行甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。常見危癥有心跳呼吸停止、休克、肺水腫等，具體處置方法如下。
心跳呼吸停止：此時(shí)可進(jìn)行氣管插管，開人工氣道；或心臟內(nèi)注射0.01%腎上腺素0.1~
5ml，并配合胸外按壓心臟（60次/min）及靜脈滴注碳酸氫鈉的乳酸林格爾液。
休克：休克主要是因脫水、出血過多、創(chuàng)傷等引起，此時(shí)應(yīng)及時(shí)止血，保持呼吸道暢通，并注意保暖；也可靜脈注入乳酸林格爾液90ml/kg體重、地塞米松0.01mg/kg體重、氯丙嗪0.55mg/kg體重，還可考慮使用腎上腺素。
肺水腫：可使用戊巴比妥鈉6~10mg/kg體重靜脈注射，或投服氨茶堿6~10mg/kg體重，或口服速尿2~4mg/kg體重以及強(qiáng)心劑等。
5術(shù)后治療與護(hù)理
剖腹產(chǎn)的術(shù)后處置對于手術(shù)的成功是十分重要的一環(huán)。治療時(shí)除必須進(jìn)行全身的抗生素的應(yīng)用外，還應(yīng)配合鎮(zhèn)痛、能量及營養(yǎng)補(bǔ)充、輸液等治療，但用藥應(yīng)堅(jiān)持少而精的原則，以防止應(yīng)激過大；術(shù)后護(hù)理主要應(yīng)注意保暖、傷口消毒、母體衛(wèi)生以及食物的營養(yǎng)與清潔，防止便秘或腹瀉等。