在社區(qū)腦梗（缺血性腦卒中）篩查中，常用的簡易風險評估工具主要用于識別高危人群，指導早期干預。以下是一些常用的工具及其特點：
1. ABCD2評分
用途：評估短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者短期...
在社區(qū)腦梗（缺血性腦卒中）篩查中，常用的簡易風險評估工具主要用于識別高危人群，指導早期干預。以下是一些常用的工具及其特點：
1. ABCD2評分
- 用途：評估短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者短期內(nèi)（2天或7天）進展為腦梗死的風險。
- 評估內(nèi)容（總分0-7分）：
- Age（年齡≥60歲）→ 1分
- BP（血壓≥140/90 mmHg）→ 1分
- Clinical features（臨床癥狀：單側(cè)無力→2分；言語障礙無無力→1分）
- Duration（癥狀持續(xù)時間≥60分鐘→2分；10-59分鐘→1分）
- Diabetes（糖尿病→1分）
- 風險分層：
- 低風險（0-3分）、中風險（4-5分）、高風險（6-7分）。
2. Esssen卒中風險評分（ESRS）
- 用途：評估已患TIA或輕型卒中患者的長期（1年或更久）復發(fā)風險。
- 評估內(nèi)容（總分0-9分）：
- 年齡≥75歲→1分
- 高血壓→1分
- 糖尿病→1分
- 既往心肌梗死→1分
- 其他心血管疾病（除房顫和心梗）→1分
- 外周動脈疾病→1分
- 吸煙→1分
- 既往TIA或缺血性卒中史→1分
- 風險分層：
- 低風險（0-2分）、中風險（3-6分）、高風險（≥7分）。
3. Framingham卒中風險評估工具
- 用途：預測未來10年腦卒中風險，基于心血管危險因素。
- 評估內(nèi)容：
- 年齡、性別、收縮壓、降壓治療、糖尿病、吸煙、心血管病史、房顫、左心室肥厚等。
- 適用場景：適合普通人群的長期風險評估，需結(jié)合血脂等實驗室指標。
4. HAS-BLED評分（輔助參考）
- 用途：評估抗凝治療患者的出血風險，間接提示需謹慎干預的高危人群。
- 評估內(nèi)容（總分0-9分）：
- 高血壓、肝腎功能異常、卒中史、出血史、INR不穩(wěn)定、老年（＞65歲）、藥物/酒精濫用等。
- 意義：高出血風險者需加強監(jiān)測，并非直接用于腦梗篩查，但可輔助決策。
5. 房顫相關卒中風險評估（CHA?DS?-VASc）
- 用途：針對房顫患者評估卒中風險，指導抗凝治療。
- 評估內(nèi)容（總分0-9分）：
- 心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲（2分）、糖尿病、卒中/TIA/血栓史（2分）、血管疾病、年齡65-74歲、女性。
- 適用場景：社區(qū)房顫人群的卒中預防。
6. 簡易危險因素篩查問卷
- 內(nèi)容：通過詢問以下危險因素快速識別高危人群：
- 高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙/飲酒史、肥胖、缺乏運動、卒中家族史、房顫等。
- 適用性：無需復雜計算，適合快速初篩。
注意事項
- 工具需結(jié)合臨床判斷：評分工具僅為輔助，需結(jié)合癥狀、體征和影像學（如社區(qū)條件允許）。
- 重點人群：優(yōu)先篩查老年人、三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者、房顫及吸煙者。
- 健康教育：篩查同時應進行宣教，強調(diào)控制危險因素（如降壓、戒煙、抗凝治療等）。
社區(qū)篩查以“簡易、快速、低成本”為原則，上述工具可根據(jù)實際條件選擇組合使用，高危者需轉(zhuǎn)診進一步檢查（如頸動脈超聲、心電圖等）。
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